每天 3 道题，进阶执业医（1.31）

1. 男，26岁。周期性上腹痛3年，空腹及夜间加重，进食后缓解。13C尿素呼气试验阳性。预防复发的最重要措施是（  ）

A. 外科手术

B. 内科治疗

C. 抗酸剂维持治疗

D. 根除幽门螺杆菌治疗

E. 胃粘膜保护剂维持治疗

2. 关于结核性胸膜炎特点的描述，错误的是（  ）

A. 多见于中青年

B. 起病多缓慢

C. 可有结核中毒症状

D. X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

E. X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

3. 白喉棒状杆菌最主要的致病物质是（  ）

A. 内毒素

B. 外毒素

C. 芽胞

D. 荚膜

E. 索状因子

明日公布答案，首位答对的小伙伴丁当奖励！

PS：上期答案已公布，快去看看答对了没→每天 3 道题，进阶执业医（1.30）

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公布答案啦！

1. 答案：D

解析：年轻患者，周期性上腹痛，空腹及夜间加重，进食后缓解，应诊断为十二指肠溃疡。13C尿素呼气试验阳性提示存在幽门螺杆菌（Hp）感染。预防消化性溃疡复发的最重要措施是根除Hp，根除Hp可显著降低溃疡复发率。

2. 答案：E

解析：①结核性胸膜炎多见于青年和儿童，起病缓慢，可有低热、盗汗等结核中毒症状。②结核性胸膜炎有干性和湿性之分，湿性结核性胸膜炎常伴胸水，若胸水量少（300~500ml），X线胸片仅见肋膈角变顿，若为中量积液则显示外高内低的弧形影。③单纯性结核性胸膜炎则肺内无结核病灶，若患者是肺结核直接蔓延引起的结核性胸膜炎，则肺内可有结核病灶。

3. 答案：B

解析：白喉棒状杆菌主要引起白喉，最主要的致病物质是白喉外毒素，此外还有索状因子、K抗原。当棒状杆菌噬菌体侵袭无毒白喉棒状杆菌时，其编码外毒素的tox基因与宿主菌染色体整合，无毒白喉棒状杆菌则成为产毒的白喉棒状杆菌而产生白喉毒素，此毒素是一种毒性和抗原性均很强的蛋白质。白喉杆菌为G+菌，不分泌内毒素，也无荚膜，无鞭毛，不产生芽胞。

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