门诊大处方及药品销售金额的管理建议

门诊大处方及药品销售金额的管理建议

一 处方点评中的“大处方”如何界定？

单张处方总药费超过规定数额(门诊单张处方金额在500元人民币以上的判定为大处方[特殊药品除外])，疗程超过规定疗程的处方就是大处方。

医院判断大处方的标准不是根据单张处方来算的，而是根据医生的处方平均金额来限定的。信息系统进行排名，必要时约谈排名靠前的医生。

说明:按金额界定应该以一次就诊人次统计（防止分解开具处方），需要信息科增加相关查询统计功能。

二、门诊处方用量的管理

处方管理办法：  无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；

l  慢性病、老年病：一般指需要长期或较长时间服药，期间不需要检测检查，如糖尿病、高血压等；

l  特殊情况如：行动不便患者、肿瘤患者的辅助用药，外地患者当地无此药等，一般以不超过30日用药为限；

原则：必须充分评估病情稳定性及所用药品的适宜性，抗菌药物（抗结核药除外）及特殊管理药品不宜延长处方量。

说明:药品字典需要相关药学人员每个药品进行维护，慢性病建议维护60天剂量。

三 根据药品销售金额排名由药剂科从源头限量采购，便于操作（但对门诊处方金额的管控效果有限）。