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甲亢患者入院 1 天心脏骤停,原因匪夷所思(结果公布在75楼)

发布于 2018-01-17 · 浏览 3.2 万 · IP 浙江浙江

患者性别:女

患者年龄:42岁

简要病史:患者因“怕热、多汗、心慌、手抖半年”入院。在当地医院查甲状腺功能异常,诊断“甲亢”,予口服抗甲状腺药物治疗,用药1月后因过敏而停药,之后未再用药。因复查甲状腺功能异常,收入院进一步治疗。


体格检查:神清,精神可,步入病房,巩膜不黄,眼球不突,颈软,双侧甲状腺Ⅰ °肿大,双肺未闻及干、湿啰音;心率110bpm,房颤律,未闻及杂音,腹部(-),双下肢不肿,NS(-)。


辅助检查:外院 甲状腺功能: T3 7.07nmol/L,T4 35504nmol/L,TSH 0.006μIU/ml。


临床诊断:原发性甲亢

治疗经过:主要是完善相关检查,拟予碘131治疗。

病情变化:入院当日夜间21时,患者诉心慌、胸闷坐位可缓解,听诊心率145bpm,律不齐,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,考虑“快速房颤”予鼻导管供氧,心得安口服,未缓解。心电监护显示:HR 160bpm,SPO2 93%,BP 160/110-130mmHg,次日凌晨1时请心内科会诊后,予胺碘酮抗心律失常,并予美托洛尔12.5mg bid 口服,患者缓慢推注胺碘酮后出现恶心欲吐,遂改以小剂量持续静脉泵入(10ml/h),后患者心率下降至140bpm,仍为房颤律;急查血钾:3.3mmol/L,予补钾治疗。

入院次日上午7时30分,患者出现呼吸困难,胸闷气促,无法缓解,并有恶心,听诊双肺满布湿啰音,HR 142bpm,律不齐,考虑“心功能不全”予速尿20mg静脉注射,甲氧氯普胺10mg肌注,其左肺啰音减少,右肺湿啰音仍存在,遂再次予速尿20mg静脉注射,面罩供氧,停美托洛尔。告病危。

8时30分许,患者呼吸困难加重,SPO2降至45%,立即请ICU会诊,麻醉科插管;插管过程中,患者心跳、呼吸骤停,立即予肾上腺素静脉注射,胸外心脏按压等抢救,心跳恢复。转入ICU进一步诊治。

请分析患者出现病情变化及心脏骤停的原因,并判断患者预后如何?

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甲亢患者入院1天心脏骤停,出现这种病情变化及心脏骤停的原因是什么?楼主分享了病人后续的进展情况,并公布了教授会诊的诊断意见及治疗方式,立即解锁查看
甲状腺功能亢进症 (92)
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这个帖子发布于 7 年零 107 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

最后编辑于 2024-12-26 · 浏览 3.2 万 · 15人已解锁

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