机械瓣膜血栓引起急性左心衰
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患者27岁女性，在08年行二尖瓣瓣膜置换术（具体不详），一直华法林治疗。近年来先后两次怀孕流产，停药，今年年初脑卒中入院。后间断口服华法林。此次因呼吸困难入院，血流动力学不稳定，考虑急性左心衰，予插管上机，抗心衰治疗。胸片示肺水肿征象，心脏彩超提示二尖瓣血栓形成完全堵塞流出道。考虑血供为瓣周血液漏出。住院三天心衰基本控制，两肺啰音基本消失，血压在小剂量血管活性药（去甲，多巴酚丁胺）维持下达到100mmHg，心率一直大于140次，窦性。
建议急诊外科手术，家属不同意，要求保守，以告知病情凶险及不良预后。
问题：
请教各位老师，这种情况降心率能用什么药？
因心超检查示心房心室室间隔大小正常，心肌收缩力正常，仅左心房室流出道堵塞，应按二尖瓣重度狭窄还是梗阻心处理原则用药？
能否用西地兰这种正性肌力药降低心室率？还是用β-R降心率？
