每天 3 道题，进阶执业医（1）

1. 维系蛋白质一级结构的化学键是（  ）

A. 氢键  B. 盐键  C. 疏水键  D. 二硫键  E. 肽键

答案：E

解析：

①蛋白质分子的一级结构是指从 N-端至 C-端的氨基酸排列顺序。维系一级结构的主要化学键是肽键，次要化学键是二硫键，最佳答案是 E；

②氢键是维系二、三、四级结构的化学键；

③盐键和疏水键是维系三级结构的化学键。

2. 在环境温度低于 30℃，机体处于安静状态下的主要散热方式是（  ）

A. 辐射散热  B. 传导散热  C. 对流散热  D. 不感蒸发  E. 可感蒸发

答案：A

解析：

解答此类试题时，首先看给定的温度条件，然后决定散热方式。

如皮肤温度 ＞ 环境温度，则散热方式包括辐射、传导、对流、不感蒸发，其中辐射是机体在安静状态下的主要散热方式，占总散热量的 60%。

如皮肤温度 ≤ 环境温度，则可感蒸发（发汗）为唯一散热方式。

本题给定的条件是环境温度低于 30℃，低于人体正常体温 37℃，故皮肤温度＞环境温度，主要散热方式为辐射散热。

3. 提示左心功能不全的脉搏是（  ）

A. 奇脉  B. 迟脉  C. 交替脉  D. 水冲脉  E.重搏脉

答案：C

解析：

①交替脉是指节律规则而强弱交替的脉搏，系左心室收缩力强弱交替所致，为左室心力衰竭的重要体征之一，常见于左心衰、高血压性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全导致的心力衰竭；

②奇脉又称“吸停脉”，指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致，常见于右心衰、大量胸腔积液、大量心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、支气管哮喘；

③迟脉即心动过缓，是指心率 ＜60 次/分；

④水冲脉指脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，是由于周围血管扩张，血流量增大，或存在血液分流、反流所致。前者常见于甲亢、脚气病、严重贫血等，后者常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘；

⑤重搏脉常见于肥厚型梗阻性心肌病、伤寒、长期发热等使外周血管紧张度降低的患者。

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