《宫颈癌诊治规范》

第一章 诊断
第一节 诊断步骤
　　一、询问病史
　　应详细、完整，并按病历各项内容详细记录，详见附录1，
　　二、体格检查
　　包括全身检查及妇科检查。检查应全面、准确、有重点，并 按要求填写检查结果。
　　（一）全身检查 首先，观察全身～般情况，有无消瘦、贫 血、恶病质等；其次，要仔细检查全身浅表淋巴结有无肿大，尤其是锁骨上及腹股沟区等淋巴结；此外还应检查有无远处转移 灶，如可疑，应作进一步检查。
　　（二）妇科检查 除妇科双合诊外，还需作三合诊检查。检查步骤如下所述，结果要绘图并记录。
　　1．外阴检查 除一般观察和触诊外，要注意外阴部有无癌瘤侵犯及湿疣等病毒感染。
　　2．窥阴器检查 如需作阴道细胞学检查，则以水为滑润剂。要观察阴道穹窿深浅，肿瘤浸润范围，宫颈及其赘生物大小。部位、类型、范围、子宫颈口位置等。早期病例局部病灶不明显者，应同时行子宫颈表面及子宫颈管刮片细胞学检查。
　　3．双合诊及三合诊检查 双合诊检查是妇科检查的常规步骤，先检查阴道壁、宫颈及宫颈管。注意其质地，癌灶的部位。大小、浸润的范围、深度，有无接触性出血等。然后检查子宫体，注意其位置、大小、活动度。质地等。最后检查两侧附件及宫旁结缔组织，注意有无增厚，肿块、结节、癌灶浸润，组织的质地及活动度等。三合诊是诊断妇科肿瘤不可缺少的检查方法，检查时除注意上述情况外，主要检查盆腔后半部及盆壁情况。如宫颈管的粗细和硬度，宫旁组织及宫骶韧带等的弹性、有无增厚、结节形成，癌灶浸润是否已达盆壁、盆腔淋巴结有无肿大以及直肠有无浸润等。