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各位教授看看是Bect还是自身免疫性脑炎?还有其他可能么?

骨科医师 · 最后编辑于 2017-10-22 · 来自 Android · IP 江苏江苏
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这个帖子发布于 7 年零 339 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

女孩2006年11月出生,身高166cm.体重46公斤,比较瘦,2017年6月初来的初潮。2017年6月中旬受凉后出现发热,最高温度39.2℃,对症处理后一天体温正常,发热第二天自述有短暂无法说话,大概30秒就缓解,未引起重视,7月14日中午11:30弹钢琴停顿期间突然出现晕倒,意识不清,小便失禁,几分钟后母亲发现,送附近一三甲医院儿科,查血常规正常,血压120/86.收住院检查,脑电图提示有快慢棘波。住院一天后7月15日10:30卧床休息时先出现面部肌肉痉挛,口角歪斜,随后右侧肢体痉挛,接着全身痉挛抽搐,口中有泡沫,维持3~4分钟后缓解,发作过程中左脑测到快慢波,发作过程意识清醒,无小便失禁。目前口服奥卡西平150mg,bid.对症吸氧,静脉注射甘露醇,静脉滴注磷酸肌酸钠针(唯佳能)。检查头部磁共振,心电图,动态心电图,脑血流图,肝肾功能,凝血功能,血常规,血糖均正常,血副流感病毒IgM(阳性+)、柯萨奇病毒IgG(阳性+)后未再发作。7月20日夜晚22点左右睡觉模糊时感觉右侧面部抽动感4_5秒钟,清醒后症状消失,7月21日及7月22日22点左右睡觉模糊时感右侧面部抽动感3秒钟,均于清醒后症状消失,7月20日14:20 — 7月21日08:00动态脑电图提示:检测中见右侧前颞中颞部2.5 — 3HZ尖慢,棘慢综合波频繁发放,波及右侧额部,浅睡期棘慢综合波明显增多。同期未见临床发作。7月23日起口服奧卡西平300mg(早),150mg(晚)。 7月29日起口服奧卡西平300mg(早),300mg(晚)。至今奧卡西平300mg(早),300mg(晚)维持,未再发病。
8月1 2日复查血常规、电解质、肝肾功能均正常。
9月16日复查血常规、电解质、肝肾功能均正常。
10月14日复查血常规、电解质、肝功能均正常。脑电图仍异常。以上一:诊断什么病?如果确定,诊断分型大概是哪种分型,二:用什么方案治疗,用药计量是多少?用药时间多久可以停药,三:愈后效果怎么样?,四:治疗过程中如出现皮疹过敏反应,白细胞低,血钠低,是否停药,停药怎么停,是缓慢停还是一下停掉改为替换药物?


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