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求助,肺部感染治疗10天后感染面积增大

医师 · 最后编辑于 2017-10-12 · IP 福建福建
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这个帖子发布于 7 年零 284 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:女性,农民
患者年龄:70岁
简要病史:眩晕伴恶心、出汗2天,发热1天

   缘于入院前2天出现眩晕,持续3分钟,静卧休息可缓解,与头位及体位无明显相关,伴恶心、出汗、乏力,伴耳鸣,无头痛、眼痛,无颈部酸痛,无胸闷、胸痛心悸,无发热、畏冷,未诊疗。入院前1天出现单纯发热、畏冷,最高体温38.5,℃,无咳嗽、咳痰、气喘,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急,无皮疹,自行感冒药治疗后不缓解,遂就诊我院,精神疲乏,大小便如常,体重无下降。

体格检查: T:39℃,95次/分,R:21次/分,BP:188/109mmHg,神志清楚,急性热病面容,扁桃体及咽部正常,心肺腹查体无异常。神经系统查体无异常。

辅助检查:颅脑CT示“轻度脑室积水”

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临床诊断:1.美尼尔氏综合征,2.发热待查 肺部感染?

治疗经过:1.入院本人考虑发热、无痰、低磷血症、CRP升高、乳酸脱氢酶升高,高度怀疑军团菌感染,特意予“莫西沙星”静脉输液,“氨溴索”化痰治疗以及抗眩晕等治疗。

                2.治疗第2天未再发热,目前无头晕、恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰。

                3.病人要求出院,我不放心,复查CT发现感染面积扩大,特请高手解读

               4.本人基层县医院,无法行军团菌抗体等检查,期间无痰,没有行痰培养。

               5.治疗10天后复查CT如下

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