焦虑讨论

男 31岁 反复突发心悸近一月

患者近期工作忙压力大 并恰逢妻子生产 连续医院陪夜。首次发作是一月前加班后地铁上 突发心悸 透不过气 恐惧 持续数分钟后缓解 至急诊查心电图心肌酶无殊.后再次发于睡梦中 突然惊醒 心悸大汗 自测血压无殊 动态心电图示短阵房速 心内科考虑为心脏神经官能症。妻子剖腹产手术时担忧妻子而崩溃哭泣。目前无明显大发作 但时有胸闷不适感 不敢出门 怕再发 .自觉乏力 食欲下降 胃部不适 不敢入睡 睡着后睡眠质量尚可 自我调节后情况较前好转 可独自下楼散步 为进一步诊治 患者至精神科就诊考虑惊恐发作 予百适可治疗 患者服用2日后不适感明显加重 出现厌世情绪 无法进食 停药后好转 交流进食恢复

患者性格较谨慎仔细 自我要求高 曾有考前综合症

求分析下一步治疗方案 是继续认知行为疗法 还是调整抗焦虑药 （患者个人比较担忧药物副作用 ） 或者中药安神治疗 求大神指导

补充 硕士 工程师 设计院工作

患者诉之前同事说他工作时候有点亢奋 患者给实习生讲课语速快后会心跳加速  

如果使用SSRI是否转躁风险会大 且增加自杀风险