dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

病例病例挑战:奇怪而顽固的新生儿低血糖(血糖低至0.18mmol/l,原因何故?欢迎来竞猜!)

用户头像
内分泌科医师 · 发布于 2017-07-18 · IP 江苏江苏
1.5 万 浏览
这个帖子发布于 8 年零 328 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

img


内分泌探案之新生儿篇

img


就诊日期:2016.11

一般情况:男,出生20min

主诉:孕8月早产,生后呼吸急促20min

现病史:患儿系第6胎第5产,孕8月(34+1周)在我院自然分娩出生,生时无明显窒息史,出生体重2.13Kg,羊水量正常、性质清、无污染,脐带正常,胎盘完整,生后Apgar评分1min9分,5min10分。生后患儿出现呼吸急促,新生儿科会诊后拟“早产儿、低出生体重儿、新生儿吸入性肺炎”收住院。病程中患儿哭声响,未开奶,无抽搐,胎粪未排,未解小便。

家族史:父亲39岁,母亲32岁,妊娠6次,流产1次,孕6月余因烧伤在我院烧伤科住院治疗66天(2016-8-26至2016-11-16),2017-1-1至2017-1-14再次于烧伤科住院,期间发生“癫痫”,2017-3-6至2017-3-15因“症状性癫痫”于我院神经内科住院。否认糖尿病家族史,否认家族中类似疾病及其他遗传病史。

查体:体温不升,P120次/分,R60次/分,BP60/30mmHg,体重2.13kg,身长48cm,头围32cm,胸围31cm,神清,反应好,哭声响,巩膜黄染,口唇无青紫,双肺呼吸音粗糙,啰音未及,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾未及,四肢肌张力正常,原始反射存在。简易胎龄评分:27+皮肤2分+指甲1分+足底纹理1分+乳晕2分=33周


辅助检查

img

img

img

img

img

img

img


腹部超声

img

提示:肝脾形态正常,胰体、尾部体积饱满,未见明显占位性病变(胰头厚约4.8mm,胰体厚约4.0mm,胰尾厚约3.0mm)。


萌萌哒X线摄片

img


住院经过

住院期间持续葡萄糖静滴,反复10%GS静推,配方奶改为2.5%、5%糖奶喂养(胃管持续泵入),氢考间断静滴(于胰岛素采血后使用),上述方案下仍反复明显低血糖,出院前血糖较前改善,但仍偏低。

住院期间输注葡萄糖速

img


请思考给出诊断和思路分析

img


竞猜要求

请给出疾病诊断和思路分析

奖励

老规矩,1周内公布答案,前10名有丁当打赏,版主可能有额外积分奖励哦,请版主大大支持~

---------------------------------------------------------------------

答案已揭晓,请移步:新生儿低血糖症:新生儿高胰岛素血症(hyperinsulinism,HI)

欢迎大家扫码或搜索加入我的微信公众号——内分泌调控者,参与讨论

img

该帖还没有疾病标签去添加
13 96 25
同行评议(0)
已评议
不开通精选
开通精选
精选已授权,待上线
评议结果暂未公布
参与评议
去邀请
参与病例讨论,解锁评议权益
您的专业意见将作为丁香园病例库收录的重要依据
NaN
病例完整NaN
临床实用NaN
诊疗科学NaN
学术价值NaN
评议
开分
入库

全部讨论(0)

默认最新
avatar
13
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部