如何诊断治疗膀胱癌

若怀疑患上膀胱癌，医生首先建议验尿，男士的话检查直肠，女士则检查直肠和阴道。尿液样本会被送到化验所，在显微镜下观看有没有癌细胞。需要时，泌尿科医生会替你作进一步的检验，方法包括：

(一) 膀胱内视镜与活组织切片

这个检验可能需要进行局部或全身麻醉，医生会把呈细长管子的内视镜，通过尿道伸入病人的膀胱，管子进入体内的一端附有小灯和镜头，可详细观察膀胱及尿道的内壁。医生同时可能刮下一片或数片肿瘤样本，以便作病理分折。

(二) 静脉尿路造影术

可验出肾脏、膀胱及泌尿系统的异常情况，方法是将Ｘ光显影剂注入手臂的静脉，经血液并由肾脏排出，而医生会在X光片及萤幕上观察显影剂通过肾脏、尿道及膀胱的情形，从中发现是否有异常。

显影剂会令患者有短暂灼热感、脸颊发红、发烫。但罕有地可引致死亡。

如果医生证实病人患上膀胱癌，病人需要接受验血、胸部X光检查及以下的检验，来确定癌肿的大小及发展阶段，以便进一步厘定治疗方案。

(三) 电脑扫描

以不同角度的X光描绘腹腔及盆腔细致的图像，可较精确地呈现肿瘤的位置及大小。病人需要饮用一种特制显影剂，整个过程需时十多分钟。

(四) 放射性同位素骨扫描

通常是用来检查癌细胞有否扩散到骨骼。进行检验时，医务人员会把微量的放射性同位素注射入手臂静脉，再用仪器扫描病人，量度体内微量的放射性度数。受癌细胞影响的骨骼部位会出现大量的放射性，让医生判断癌症有没有扩散。注入体内的放射性同位素剂量很微，不会令病人带有辐射。

(五) 超声波肝扫描

利用声波合成腹部及盆腔器官影像。病人检验前要喝大量的液体，令膀胱胀满。这项检查需时约数分钟，进行检查前四小时病人必须停止饮食。

如属早期，即癌肿仍未侵蚀膀胱壁的肌肉组织时，一般可使用膀胱内视镜刮除癌细胞。 医生亦会考虑直接用抗癌药物灌入膀胱，或使用卡介苗免疫疗法。

(一) 膀胱镜肿瘤切除术 (Transurethral Removal of Bladder Tumour- TURBT)

医生利用膀胱内视镜把膀胱内壁的肿瘤切除，并用微量电流烙伤口以止血。手术后最初几天，患者可能会出现血尿的情况。

(二) 膀胱内化学治疗 (Intravesical chemotherapy)

医生利用一根软管，通过尿道把抗癌药物直接输送至膀胱的内壁。药物可能会引起膀胱内壁发炎，令病人感到疼痛或尿频。

(三) 膀胱内卡介苗免疫疗法(BCG)

这种疫苗能在膀胱内引起局部反应，刺激身体的免疫系统以消灭或降低癌细胞的数目。疗程分6星期进行，每星期一次。进行时，医护人员会利用导管，把液状的疫苗直接输入膀胱。在治疗期间，病人可能出现一些副作用，例如血尿、咳嗽、发烧、发冷、恶心、尿频、小便赤痛、皮肤出疹等，但之后会逐渐消失。

(四) 膀胱切除手术

如果癌细胞已侵蚀膀胱肌肉，医生会考虑把膀胱部分或整个切除，病人同时需于腹部开造口，让尿液由腹部的造口排出体外，部分病人则可以肠脏再造人造膀胱代替。目前这手术可以微创方法完成，以几个小孔取代大伤口。

如果决定切除整个膀胱，男性需要同时切除前列腺、部分尿道以及接近膀胱的淋巴腺，女性则可能要切除子宫、子宫颈、附近的淋巴结和部分尿道。

(五) 放射治疗

利用高能量辐射，杀灭癌细胞。这方法可用于手术前，有助把癌肿缩小，令手术时更容易清除，又或取代手术作根治性治疗。

(六) 纾缓治疗

如果癌症已广泛蔓延，首要目标是减轻症状，保持病人的生活质素。系统性化学治疗 (systemic chemotherapy) 能缓解症状及改善生活质素。放射治疗也能减小血尿及缓解症状。

(七) 人工储尿方法

切除整个膀胱后，医生会立即替病人建立人工储尿的地方。视乎病人的情况，有以下方法可供考虑：

人造尿道口

最常见的做法是开一个人造尿道口。方法是截去一段小肠或大肠，一端连接两条输尿管，另一端透过腹部皮肤带出体外。导管在腹部的出口，叫做造口，会放置一个防水的袋子，用特殊的黏胶固定在身体上以接收尿液。人造尿道口不会妨碍病人的正常生活，但会影响外观。

膀胱重建手术

另一个方法就是借用一段肠脏来制造一个人造膀胱。医生会把一小段肠脏切下，并将它改装成球状的袋子，缝合于尿道的顶端，成为新的膀胱后接上输尿管。患者可以如常使用尿道排尿，无需使用尿袋。

由于患者的膀胱神经已失去功能，可能会导致轻微失禁，尤其在入睡时较容易发生。手术后，男性通常会不举，女性在性交时的感觉也会跟以前不同。

尿导管手术

与人造尿道口相似，医生会用病人的一段肠子，在腹部内做一个尿袋盛载尿液。连接尿袋的一条小塑胶导管可以穿过造口将尿液排出，一天可排尿四至五次。病人日后需要自己动手排尿，但不必挂著尿袋。