糖尿病治疗方案：双胍、吡格列酮、胰岛素和恩格列净推荐哪个？

68岁女性，糖尿病治疗5年，一直服用吡格列酮和阿卡波糖，空腹血糖7.0左右，餐后2h血糖12左右，糖化血红蛋白6.5-7.5，胰岛素释放试验提示胰岛功能轻度受损，想请问下各位内分泌大神：

1.新版的ADA指南推荐用二甲双胍，可是瘦的人使用二甲双胍不是效果不好吗？是不是所有的T2DM病人，不管胖瘦，都主张使用二甲双胍？

2.吡格列酮不是一线药？不推荐长期使用？

3.除了不方便、低血糖、体重减轻等相对严重的副作用外，注射胰岛素是不是可以说相当安全了？病人一直不肯使用胰岛素，不知道怎么能说服，现在的情况下，是不是可以考虑换胰岛素呢？

4.想了解SGLT2抑制剂，比如恩格列净国内使用的情况，好像国内没有上市，网上有代购的，有点想买来试试，但是太   新的药，有点不太放心，不知道有没有手上的病人在服用恩格列净，服用的效果怎么样。