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[病案讨论]说是动眼神经麻痹,但原因是什么啊?

发布于 2005-06-28 · 浏览 2061 · IP 上海上海
这个帖子发布于 19 年零 347 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
首先声明一下,小弟是基层医院的普外科医生,应该也算是专业人士的吧。请版主不要删贴噢。病例是小弟的亲人,所以来这里提问,请大家帮帮忙。

患者男,59岁,因“左侧头痛10天,左侧复视、眼睑下垂4天”就诊于华山医院。
患者10天前出现左侧头痛,不剧,能安睡,以为感冒自行服用感冒药,约一周后突然出现左眼复视,无法单独行走,随之出现左眼睑下垂,四天内眼部症状进行性加重。曾就诊于当地医院,查头颅MR未见异常,考虑动脉瘤可能,即自行转院到华山医院,会诊当地MR后亦考虑动脉瘤,行脑动脉造影却未见异常。考虑神经炎可能,造影后以低分子右旋糖酐、环丙沙星、地塞米松输注三天,鼠神经生长因子肌注每天,入院第六天起即出现眼睑下垂明显好转,复视有所好转,但华山医院复查MR时提示左海绵窦有可疑影,建议增强。目前增强尚未能检查。
患者曾因胆囊炎于2003年行LC,无糖尿病、高血压等病史。平素体健。
入院后常规检查均正常范围。
请大家帮忙看看,目前此症状考虑为何种原因可能性大。小弟觉得动脉造影应该已经能排除动脉瘤了,肿瘤所致的动眼神经麻痹应该不会在短时间能这么明显的好转吧?
可能这样在病例在专科医生的眼内不算什么,由于事关小弟的亲人,家人均士分担忧,故来此发贴,请大家帮忙分析分析,也让小弟长些知识。
先行谢谢了。MR增强出结果后,小弟再来改贴。

(2005.7.1)MR增强出来了,也未见明显异常。今天已经出院了,华山医院医生考虑:神经炎或是微小血栓,建议服用神经营养药,三月后复查MR。









最后编辑于 2005-07-01 · 浏览 2061

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