关于高血钾和低血钾对心肌兴奋性的影响，个人觉得人卫第八版病生的解释有矛盾。

先看低血钾，书上28页说低血钾可以导致心肌兴奋性增高，原因是低血钾时，心肌细胞膜对钾离子的通透性降低，钾离子外流减少，静息电位与阈电位距离缩短，所以兴奋性增高。这是很明显的用膜对离子通透性来解释。
在看高血钾，书上30页说高血钾对心肌兴奋性的影响与神经肌肉的变化相似，也就是说，轻度高血钾时，细胞内外钾离子浓度差减小，钾离子外流减少，静息电位与阈电位距离缩短，所以兴奋性增高。而重度高血钾时，由于静息电位与阈电位距离过近，导致快钠通道失活，所以兴奋性降低。在这里我想说，高血钾对兴奋性的影响是用细胞内外离子浓度差来解释的。
我觉得矛盾的地方就是：既然低血钾可以使心肌细胞膜对钾离子通透性降低，那高血钾就可以使心肌细胞膜对钾离子通透性增高，那么，高血钾时，心肌细胞膜对钾离子通透性增高，钾离子外流增加，静息电位与阈电位距离增加，心肌兴奋性应该降低呀。为什么高血钾时不能用通透性来解释呢？请高人指点迷津，谢谢。