对今天1例诊断的反思

今天, 院内同行领一患者:
男性50岁, 病史半年, 主要是走路不稳, 自觉口齿不利, 后来在妻子不在时说: 性功能已经不行了.
无高血压病, 糖尿病史, 不嗜烟酒, 无遗传病史
携带的MRI: 第四脑室扩大, 矢状面示小脑上部脑裂变窄, 脑沟增宽, 余无异常. 印象: 小脑萎缩
与科内硕博一起查体: 神清, 言语稍笨拙, (无进食困难和进水呛咳), 眼球活动各方向不受限. 四肢肌力正常, 右侧肢体肌张力稍高(反复检查, 与对侧和正常人比较), 无齿轮样感觉, 双侧手指鼻欠准, "一字"或纵列行走不能, 双侧BABINSKI征(-).
考虑: 多系统萎缩可能.
问题:
1) 诊断是否过于轻率? 还有什么检查可行?
2) 诊断是否过于武断? 还有什么疾病可能?
3) 诊断是否过于殘酷? 还有什么治疗可选?