百家解读——胸锁乳突肌

这是一块有二头的长形带状肌肉，有些人的胸锁乳突在出生时就已经受伤，身体会用纤维组织取代，因而造成收缩突出的状况，称为“斜颈”。

起点：

胸骨头：胸骨柄的前面

锁骨头：中间第三锁骨的上面。

止点：

一束止于胸骨，称为胸骨束（内侧，呈斜角线且较为浅层）；

一束止于锁骨内侧1/3的前方表面上缘，称为锁骨束（外侧且较为深层）。

分析：胸锁乳突肌在头部保持直立位置时肌纤维束是最长的，而不论我们仰头、低头或者侧屈我们的胸锁乳突肌都是处于缩短的状态，而现代的人看书，看电脑，玩手机基本上都是长时间处于低头状态的，这时人的颈后肌群是被拉长的，颈前肌群是缩短的。同时胸锁乳突肌也呈现缩短的状态的，长期处于缩短状态的胸锁乳突肌自然会习惯性缩短，继而引发一系列胸锁乳突肌受损所产生的症状。

功能：

双侧同时收缩:

1、屈曲颈部并将头部往前拉拽，使下巴靠近胸部。

2、能控制颈部过度伸展。

3、在说话时及咀嚼时与上斜方肌一起作用帮助稳定头部在空间的位置。

4、可以在头部伸直时协助呼吸肌吸气。

5、也参与吞咽动作，因此临床上很多吞咽障碍的病人不仅要处理颈前肌肉也要处理胸锁乳突肌。

6、胸锁乳突肌有助于空间性的定向力、重量的感知以及运动的协调性

单侧收缩：

1、是颈部同侧侧屈、对侧旋转。

2、与斜方肌一起作用，使耳朵向下方能碰到肩膀

症状：

1.平躺时感到眩晕，恶心呕吐，晕车晕船，空间感变低。

2.挥鞭式颈部创伤，颈部僵硬，非典型颜面神经痛，张力头痛。

3.耳朵听不清楚，一侧耳朵失聪、耳鸣。

4.视力模糊，眼皮下垂，眼泪大量流出，眼白发红。

5.鼻塞，流鼻涕。

6.若胸锁乳突肌过紧的话则会卡压从中穿过的副神经而使斜方肌出现轻度瘫痪。

诱因：

1.电脑的屏幕不正对着自己头转向一侧看屏幕。

2.长时间低头看书。

3.躺床上或蜷在沙发上长时间看电视或看书、看手机。

4.睡觉时枕头太高。

5.领带打的太紧或穿领子太紧的衬衫。

6.急刹车或撞车后颈椎挥鞭样损伤后遗症.

按摩：

1，一只手的大拇指指腹按压、揉按胸骨头上面（胸锁乳突肌胸骨头附着处）；

2，一只手的大拇指指腹按压、揉按锁骨头前三分之一处的上面（胸锁乳突肌锁骨头附着处）。

拉伸：

按压住胸骨头上面（胸锁乳突肌附着处），向上仰头下颌角向上牵拉，可以感觉手指下面的胸锁乳突肌有牵拉感。

针刀治疗：

①乳突点：刀口线与胸锁乳突肌肌纤维平行，针刀体与下方皮面约呈45度角，刺入皮肤，直达乳突骨面。先纵行疏通2—3次，再横行剥离2次针刀。

②胸骨端点：刀口线与胸锁乳突肌肌纤维平行，针刀体与皮面约呈90度角刺入，直达骨面。先纵行疏通2—3次，再横行剥离2次，出针刀。

③锁骨端点：刀口线与胸锁乳突肌肌纤维平行，针刀体与皮面垂直刺入直达锁骨上面，先纵行疏通，再横行剥离2—3次即可。 双侧病变者，另侧同法施术。

正确的生活习惯：

1，直背坐直，打电脑时不向前伸头，头保持中立位不偏向一侧。

2，肘关节支撑在桌面上。

3，不躺在床上看电视、看手机、看书。

本文源自：针刀临床实战AB班

责任编辑：针刀李班长

本期内容：针刀功能解剖——颈肩部

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