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朗格汉斯细胞组织细胞增生症?癌?

普外科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 重庆重庆
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这个帖子发布于 8 年零 115 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

简要病史:患者12年前在贵州省贵阳市一所私立医院诊断为“右乳腺癌,右大腿包块”,行“右乳全切+淋巴结清扫、右大腿包块切除术”(具体不详,病史可靠性存疑),术后未正规治疗。2年前右大腿出现疼痛及再次出现包块,20个月前(2015年7月)查MRI,CT,全身骨扫描示:右髂骨骨质破坏,全身多处放射性异常浓聚并骨质破坏,提示骨转移。患者放弃治疗,口服中药等。2016年11月复查骨扫描,病灶有所增多。目前(2017年3月)患者疼痛较前明显减轻,遂再次就诊。

既往病史:反复耳朵流液、中耳炎至耳聋:左耳混合性聋,右耳感音神经性聋。反复头皮瘙痒,头皮出现条索状红紫色皮疹。上槽6颗磨牙松动脱落,体表可及2个质中包块,反复多部位淋巴结炎。

体格检查:一般情况可,右乳缺如,右腿根部1*1大小包块,左腿外侧一1*1.5大小包块

辅助检查:病理考虑转移性癌
临床诊断:目前患者疼痛等症状较前明显减轻,一般情况可,无恶性肿瘤相应的临床体征,加之乳腺癌病史存疑,考虑多发骨转移可能性不大。和病理科的医生沟通了下,他是在光镜下确诊为癌,排除LCH,并认为无电镜再看的必要。但是LCH本身就是介于良性和恶性之间的疾病,也有学者认为是血液肿瘤;很多病理论文也提到,LCH和癌鉴别诊断有一定难度,所以感觉...或许还有技术原因,没取到或没切片到呢?请各位病理大大指点!

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