眩晕相关知识，水平头脉冲试验h-HIT（甩头试验）视频

甩头试验h-HIT（水平头脉冲试验）

甩头试验阳性（出现纠正性扫视），表明迷路到侧位脑桥的信息传入通路受损（不经过小脑），甩头试验阳性是外周性前庭病变的有力证据（但不绝对代表外周性）。

1A:甩头试验（水平头脉冲试验）。右侧前庭神经炎。向右甩头出现向左纠正性扫视，为向右的甩头试验阳性。向左甩头试验阴性。

视频1A:右侧前庭神经炎患者，甩头试验（水平头脉冲试验）。静息位（注视正前方）可见水平向左的眼球震颤，向左注视（向眼震快向侧凝视）时眼震增强，向上、向下注视时眼震仍可见到。向右注视（向慢相侧注视、向病灶侧注视：右侧为受损前庭神经的病损侧别）时眼震消失。患者带上弗伦泽尔眼镜（以消除固视的影响）后眼震增强。因为能被固视抑制的眼震是周围性眼球震颤的显著特征（此句话等价于周围性眼震在消除固视因素时眼震增强）。向右甩头试验阳性，出现向左纠正性扫视。向左甩头试验阴性。

（2020年12月3日，之前因标点符号和翻译的原因，有些歧义。现再编辑下，周围性眼球震颤，固视时减弱；因为普通床旁检查基本都有固视因素存在，福伦泽尔眼镜是一个很好的消除固视观察眼动的神经眼科设备，所以，带着福伦泽尔眼镜时眼震强度增大，脱掉福伦泽尔眼镜时眼震减弱（前庭神经炎眼震的特点），这就比较能理解了。周围性眼震符合亚历山大定律，比如左侧前庭神经炎，注视正前方的自发性眼震向右，注视右侧眼震增强，注视左侧眼震减弱或消失）

视频1B:右侧小脑卒中，模仿了外周迷路病变性质（模仿是指不是真正的外周眼震，实际上是中枢性眼震，见下文描述其原因）。向正前方注视和向左注视时都无眼球震颤，向右注视时见水平向右的眼球震颤。向上、向下注视均无眼球震颤。消除固视影响（佩戴弗伦泽尔眼镜），静息眼位（注视正前方）出现水平向右眼震，能被右侧注视而增强——貌似符合周围性眼震的特点（此例病人的眼震特点表现出了类似周围性前庭病的眼震征象）。但进一步观察鉴别，则表明其中枢性，如甩头试验（水平头脉冲试验）无异常，向右水平平滑跟踪试验时出现跳动（向左平滑跟踪正常）。佩戴弗伦泽尔眼镜时眼震主要成分是水平向右，但是仔细观察有微弱的向下成分。