微创治疗肱骨粉碎骨折

患者：女性

年龄：60岁

病史：跌倒致右上臂畸形、肿痛、活动受限，就诊了于我院，拍片诊断为“右肱骨中上段粉碎性骨折”，既往有类风湿性关节炎病史，本建议保守治疗，患者要求手术治疗，完善术前检查后行闭合复位钢板内固定术

入院拍片如下：

麻醉生效后，在肩峰下做长约5cm前外侧皮肤切口，劈开三角肌，切开肩峰下滑囊。远端切口位于肱二头肌外侧，避开走行于肱肌和肱桡肌之间的桡神经。

选取八孔肱骨近端解剖锁定板，先将钢板进行扭转预弯，保证钢板远端位于肱骨的偏前侧，这样可以远离桡神经

钢板呈螺旋形可以避开三角肌的止点和桡神经

将套筒拧入做把手，将钢板贴近骨面插入，使钢板近端平大结节，打人克氏针临时固定并透视

透视骨折端，见断端错位

将患肢稍外旋，屈肘九十度，前臂旋后位持续牵引进行闭合复位，用一枚2.5克氏针临时固定

将钢板向下方调整至大结节顶端下方5mm，打人螺钉固定，透视检查肩关节外展有无撞击

远端切口后，拧入套筒，打人一枚克氏针临时固定并透视

拧入锁定螺钉固定远端钢板

肱骨近端骨质疏松明显，共打入五枚锁定螺钉固定并透视侧位

远端打人三枚锁定螺钉并透视

切口外观照

仅专业人士可见

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