新生儿菌血症求助
各位大能们,本人初为宝爸,孩子因败血症进NICU中,心急如焚,请教一些问题,望大能们解惑答疑,谢谢各位。
母亲羊水早破16小时。因出生2日后腹部仍有鼓胀且有拒奶现象,儿科怀疑败血症,转入NICU。入院黄疸指数12,CRP10.2,PCT6.94,体温36.6。每日使用美之全及施迪欣,5日后CRP逐渐降到0.4,PCT逐渐将为0.07,吃奶量50ml/3小时。隔天进行兰光治疗,黄疸指数有波动,最高14,目前黄疸指数10.5。期间没有贫血、发烧现象。白细胞在最近一次化验中略微有超。
血培养结果为人葡萄球菌,奇怪的是利福平乃至万古霉素也耐药,只有5种抗生素敏感,本人查阅了下,不是新生儿禁用的,就是庆大霉素或沙星类药物。医生给了2种方案:1、目前看起来症状在改善,维持目前方案治疗;2、因医院没有药敏报告中的抗生素,要我们自己找药,且用药风险自负。
本人也查询一些期刊,还有近几年的CHINET耐药监测报告,万古霉素除少数金葡菌以外,没有其他的葡萄球菌耐药,尤其是人葡萄球菌都是100%敏感的。人葡萄球菌为条件致病菌,我个人感觉出生2天或者羊水内感染的可能性不大。而且就使用阿莫西林和头孢类的药,病情看起来有好转。因此我对这个血培养的药敏试验产生了怀疑,是否有外界菌污染了样本。
请各位大能们,帮我解答下这个情况,下一步怎么治疗,拜托各位了。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1186