车祸后急性肾衰

患者性别：女
患者年龄：76岁
简要病史：1月11日“车祸致头部流血、多处疼痛1小时”入院。1小时被三轮垃圾车撞倒，当即到底，出现意识障碍，持续约10余分钟，对经过无法回忆。10余分钟后神志转清左侧肢体及颜面部被碾压。急诊查CT提示“左侧额叶小片高密度影；鼻窦、右侧鼻骨内侧壁骨折；肩胛骨骨折；左侧4-9肋骨折；左股骨粗隆间粉碎性骨折”。脑脊液鼻漏。无基础疾病，入急诊室血压、心律、心率、呼吸、经皮痒饱和度监测均在正常范围。急诊术前出现血压下降，神志一直清，输红细胞、血浆。急诊全麻插管后右侧头皮撕脱清创缝合。考虑脑脊液鼻漏，带经口气管插管转入ICU。

体格检查：呼吸音清，未及明显罗音。急诊室及手术室尿色清，入科后数小时出现洗肉水样尿，1月11号当天入科16小时尿量800ml，1月11号晚脑脊液漏明显减少，前镇静治疗配合，于12日中午拔出经口气管插管，患者神志清，治疗配合，自述全身疼痛尚能耐受。之后的第一个24小时（1月12日8点到1月13号8点）尿量190ml，尿色浓茶色。1月12日晚至1月13日晨患者自述胸闷逐渐加重，氧和愈加差，与家属商议后再次留置经口气管插管，行CRRT治疗。

辅助检查：肌酸激酶2000+，肌酐200+，尿素氮20+，电解质等均正常

临床诊断：N多外伤诊断、左侧胸腔积液、急性肾脏功能衰竭、循环衰竭、低纤维蛋白原血症
治疗经过：行CRRT治疗期间患者四肢出现紫绀，下调脱水量无明显改善，挺CRRT后逐渐缓解，再次CRRT治疗反复出现四肢指端紫绀。请问有什么改善末梢循环的好办法吗？前列地尔已经在用了。患者突然出现肾功能衰竭、无尿，是否要考虑是挤压综合征？挤压综合征持续CRRT治疗，肾功能恢复需要多久？在CRRT治疗过程中反复出现监测凝血功能提示纤维蛋白原下降，PT、APTT明显延长均大于120s，为考虑其他部位出血可能，如何权衡CRRT抗凝与脏器出血？