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低糖、低钙、低磷、低体重、低胰岛素血症、低甲状腺激素水平

发布于 2016-12-03 · 浏览 9094 · IP 山东山东
这个帖子发布于 8 年零 180 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男
患者年龄:46岁
简要病史:患者因昏迷入院,入院血糖1.1mmol/lL,用糖后清醒,后在血糖5.3时再次昏迷,补液后清醒。双下肢肌力1级,既往有长期大量饮酒史。

体格检查:重度营养不良状态,血压69/40,心率50次/分,双下肢肌力1-2级,病理征未引出。

辅助检查:入院检查ALT800、AST971、白蛋白20.7,胆红素7.7,葡萄糖2.43,CK5448,CK-MB461,LDH1056,钠133,钙1.30,磷0.61,CO2CP31.1





治疗第二天AST429,CK3035,CK-MB156 LDH766,钠130,钙1.13,磷0.32,CO2CP28.6

治疗第四天AST386,ALT231,白蛋白16.1,葡萄糖8.41,钙1.36 磷0.55,镁0.62

期间检查肿瘤指标正常,血常规正常,FT3 :1.73,FT4: 8.36,TSH:6.59,空腹胰岛素<0.2uU/ML,甲状旁腺素:99.10pg/ml

CT:脑萎缩,肝胆平扫未见异常,腹腔、盆腔大量积液

心电图:窦性心动过缓
临床诊断:低血糖昏迷 酒精性肝病、低蛋白血症、肝性脑病?心肌损伤、继发性甲旁亢、甲状腺功能减退 重度营养不良
治疗经过:入院后经对症治疗,应用葡萄糖、精氨酸、保肝药物、极化液、白蛋白等静滴,并口服左甲状腺素,症状逐渐改善,血压116/60,心率65,可进流质饮食,精神好转,体力改善,下肢肌力3-4级,现仍反复出现血糖下降至低血糖情况。

请问:患者诊断是否合理?低血糖原因?胰岛素水平为什么会低?电解质异常原因可用营养不良解释吗?

暂时就这些资料,各位大神如有建议和需要,再提供。

 

最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 9094

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