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这个管能插吗?

麻醉科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · 来自 Android · IP 四川四川
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这个帖子发布于 8 年零 201 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
上个夜班遇到的一个病人。
患者男,1岁。因急性喉头水肿,呼吸困难入急诊儿科。一般处理后,请五官科会诊建议气管切开,五官科建议请麻醉科会诊,看能否行气管插管,插了管再切气管会安全点。
查看病人:意识淡漠,呼之不应。心率160次/分。呼吸急促,30-40次/分,可见喉头拖曳,三凹征。听诊双下肺能听到短促的“扑”的一声,几乎无呼吸音。
五官科主任强烈建议先插管,再切开。向家属交代病情,喉头水肿本是插管禁忌,抢救只能死马当活马医,插管的过程可能出现呼吸心跳骤停,抢救无效死亡。
准备好喉镜,导管,吸痰器。放置喉镜时患儿抵抗,牙关紧闭。头后仰后能放进一部分。能见到咽喉部有液体,尝试用吸痰器吸出。但此时有大量粉红色液体涌出,同时旁边医生告知心率降到70次/分。急忙退出喉镜,经面罩给氧,口鼻涌出大量粉红色及黄色液体,吸之不尽。同时心率降至40次/分。胸外心脏按压,静推肾上腺素半支,心率能到100多次/分。此时患儿嘴唇变乌了,停止按压则无心跳。继续肾上腺素半支,胸外心脏按压,最终抢救无效宣布死亡。
告知家属拖得太晚了,回天乏术。
喉水肿属于气管插管绝对禁忌症,这种抢救的情况下能插吗?





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