各位老师，这个病人可以诊断MDS吗？
这个帖子发布于 8 年零 213 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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患者，女，68岁，因乏力半月，发热3天入院。入院查血常规提示白细胞轻度升高，重度贫血，血小板减少。小便:隐血2+，蛋白2+，大便正常。铁蛋白1732ng/ml，肝肾功能，电解质，血糖，感免十项，ANA，溶血全套，凝血，肿瘤指标等均未见明显异常。行骨髓穿刺检查结果如下，骨髓图片见原始细胞13%，早幼粒12%，外周血原始细胞12%，骨髓流式见7%原始细胞，骨髓活检骨髓增生活跃，幼稚细胞增多。送检省疾控特殊病原检查提示恙虫病IgM抗体阳性。胸腹部CT见双侧胸腔积液，心包积液，轻度脾大，双肺炎症。患者入院高热，最高体温39°，热前伴畏寒，寒颤。抽血培养，检出产ESBL大肠埃希氏菌。予以泰能联合米诺还素抗感染后体温恢复正常。
患者目前一般情况平稳，体温正常，血尿较前有所加重。此处有两点疑问:1.患者长期居住城市，无野外活动史，无蚊虫叮咬史，皮肤无焦茄。但患者恙虫病抗体阳性会不会导致骨髓及外周血原始细胞增多？2.患者下一步检查及诊断？能否诊断MDS？
患者，女，68岁，因乏力半月，发热3天入院。入院查血常规提示白细胞轻度升高，重度贫血，血小板减少。小便:隐血2+，蛋白2+，大便正常。铁蛋白1732ng/ml，肝肾功能，电解质，血糖，感免十项，ANA，溶血全套，凝血，肿瘤指标等均未见明显异常。行骨髓穿刺检查结果如下，骨髓图片见原始细胞13%，早幼粒12%，外周血原始细胞12%，骨髓流式见7%原始细胞，骨髓活检骨髓增生活跃，幼稚细胞增多。送检省疾控特殊病原检查提示恙虫病IgM抗体阳性。胸腹部CT见双侧胸腔积液，心包积液，轻度脾大，双肺炎症。患者入院高热，最高体温39°，热前伴畏寒，寒颤。抽血培养，检出产ESBL大肠埃希氏菌。予以泰能联合米诺还素抗感染后体温恢复正常。
患者目前一般情况平稳，体温正常，血尿较前有所加重。此处有两点疑问:1.患者长期居住城市，无野外活动史，无蚊虫叮咬史，皮肤无焦茄。但患者恙虫病抗体阳性会不会导致骨髓及外周血原始细胞增多？2.患者下一步检查及诊断？能否诊断MDS？
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