为何尿结石体外碎石后送命？

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这段时间忙忙碌碌的，虽然每天都来这个看看，但没有发一个案例，自我感觉这个案例有让大家借鉴的意义，现描绘出来，呈现给各位。

最近一个夜班接诊的一例患者因肾结石体外碎石而送命。

老年女性，69岁，农民，既往体检，否认冠心病、高血压、糖尿病等病史。

11.14上午突发左下腹疼痛，持续发作，较剧烈，于当地对症处理效果不佳，再往上一级医院转诊，经过彩超、尿检等确诊为左侧输尿管结石，并于14号中午12时许予以体外碎石，约于15:30时许出现胸闷、气喘、心悸，伴有出汗、神志淡漠，呈进行性加重，紧急用120转送我院。来时神志不清，呼吸急促，血压77/45mmHg ，皮肤潮湿，面色苍白，唇发绀，二肺呼吸音粗，可及湿性啰音，心率170次/分，律齐，未及杂音，腹软，肠鸣音存在，四肢远端阴凉。紧急给予对症处理，并予以检查（血常规、肝肾功能、心肌酶、肌钙蛋白，电解质、血糖、C反应蛋白、降钙素原、凝血功能、血气分析，胸部+上中腹CT）（如下图）。

约20:00时许出现呼吸困难，张口样呼吸，血氧饱和度持续下降，心率随之下降至20次/分，律不齐，紧急给予气管插管+人工辅助呼吸，胸外心脏按压，应用“肾上腺素”等，约3min 后好转，神志转清，心率恢复至130次/分，律齐。之后与其家属沟通后，收住ICU，给予纠酸，扩容，强力抗生素应用，保护重要脏器，对症处理等，但小便从来我院到最后才100ml ，而且血压一直持续较低，处于休克血压边缘，于ICU部分检查（如下图）。其于15号03:30时许在呼吸机持续应用下，心率下降，很快停止，紧急给予心脏胸外按压、应用“肾上腺素”等，持续抢救13分钟左右，心率恢复至107此/分，律不齐，神志再次转清。之后心跳停搏四次，最终于15号13:00时许经抢救无效死亡。

病情进展如此迅速，PCT特别高，很快死亡了，还是留给我一些沉思，不单单是诊断，还有之前的治疗。欢迎大家发表看法！

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