讨论：老年人胃食管反流病如何应用PPI

我看到下面一篇文章后很犹豫，因为老年人应用PPI应该更谨慎，曾经查阅了许多文献，但对PPI在此类人群中的应用问题还是不甚明确，希望同道对此问题有更好的解释或提供更明确的证据。

问询表诊断老年人胃食管反流病的临床评价
2005-5-11
老年医学与保健.2004,10(1).-35-37

国内（上海）的一项研究探讨了问询表调查在我国诊断老年胃食管反流病(GERD)的临床价值。

选取有烧心，反酸，胸痛等症状，且连续发作一周以上的老年患者进行胃镜检查，胃镜阳性者归人反流性食管炎组(RE组)，胃镜阴性者进一步行食道测压及24小时胃食管pH监测，根据结果分为非糜烂性胃食管反流病组(NERD组)和正常对照组(Normal组)。所有患者均填写Carlsson-Dent自我症状问询表并给予PPI试验一周，以胃镜及24小时胃食管pH监测阳性为GERD确诊标准,统计间询表诊断胃食管反流病的敏感性、特异性和准确率。

结果显示，共78例老年患者人选，经检查分为RE组2l例、NERD组3l例和正常对照组26例。三组的问询表得分分别为5.86±2.90、5.00±3.14和3.69±1.57，RE组和NERD组得分与Normal组比较有显著差异(P<0.05)：RE组和NERD组比较无明显差异。以4分为临界值,Carlsson-Dent问卷诊断胃食管反流病的敏感性为69.23％、特异性为38.46％、准确率为58.97％；PPI抑制试验结合Carlsson-Dent问卷诊断胃食管反流病的敏感性为88.46％、特异性为26.92％、准确率为67.94%。

该研究表明，Carlsson—Dent问卷可用于筛选老年GERD，结合PPI试验可提高诊断的敏感性。