中年男子脑卒中是何原因：房颤or血小板增多症

男，41岁，半个月前因"突发言语含糊伴肢体无力3.5小时"于外院诊断"脑梗死(延髓，左侧小脑半球，左额叶，心源性拴塞)。阵发性房颤  左侧椎动脉v4段轻中度狭窄。肺炎。肝功能异常。高脂血症。血小板增多待查(据亲戚讲是遗传性，患者亲戚是本院员工)"，经溶栓，抗凝后，症状好转，昨日出院。遗留言语含糊，饮水呛咳，左侧肢体及右下肢稍无力。

今日下午突发头晕视物旋转，伴呕吐一次，伴双耳鸣，大概半小时缓解，查头颅ct未见异常，考虑后循环缺血收住院。

患者外院出院后口服华法林3毫克每天，出院时查血小板600多。今日我院查inr1.17，plt 848。

外院查心电图，阵发性房颤，心脏彩超未见异常。

入院之后心电图等检查结果稍后补充。想请教下，这类患者考虑心源性拴塞还是考虑血小板增多症引起的血液高凝，患者该继续抗凝还是改抗血小板。