【新瓶装旧酒】再谈小鼠气管插管
前段时间，又收到战友的回复，咨询气管插管的问题，好像我参与讨论这个技术，最早的时候是在2011年左右的吧。
现在已经离开实验室，步入工作岗位一年多了。回想前些年，参与了挺多的实验操作，但是由于性格爱好什么的，一直都没什么实际的产出。
只是在一些实验操作上，有些体会。刚好最近几周，又被师弟拽回实验室，借着这个机会，把小鼠气管插管的过程，再跟大家分享一下。
当然也非常欢迎大家来参与讨论！
话不多说，图有点儿多。
（一）小鼠气管插管所需器械
此处忽略小鼠 ^_^
综合来介绍，就是
1、棉签（此处建议将棉花撕扯下来，人工搓成小棉球，当然如果实验经费充足，一次用一根棉签也是可以接受的）
2、直镊（不建议使用弯镊，但是精细镊子或普通眼科镊均可，在这里主要是show一下我一直使用的器械，用的时间久了，感觉非常顺手，一种人器合一的感觉，哇咔咔；具体用途后面细谈）
3、☆最主要的☆——气管插管（大家都知道用套管针的软针管，但是型号不一，针对小鼠，如果体重在20-26g左右，选择22G的蓝色套管针是非常可行的，但是我们也都知道，动物实验的要求跟临床是相近但是不完全相同的，气管插管并不会完整占满气道，然而一点儿漏气是不影响通气以及实验效果的。如果有人做大鼠实验，200-280g左右的，用粉红色套管针，可行。当然，体重论并不是绝对的，具体效果应该由各位实验者自行检验）
套管针的处理：1. 软针管不需要再做处理。这里有人会疑惑，针管长度会不会过长或过短，我的答案是：不会。当然，如果不确定，可以尝试做一次“尸检”，废弃小鼠，沿前正中线剖开颈部及胸腔，充分解剖气管之后，对比一下气管以及针管的长度。2. 套管针针芯需要处理。主要是处理针尖，在这里，不要一上来就把针尖磨平，而是首先确定针芯的长度，以不超过软针管为度，先剪除多余部分后，再把尖端磨至光滑。
4、自制悬吊架（用纸板，折成三角形，高度自定；顶点用皮筋或者丝线作为悬吊线，松紧程度，调至可将小鼠上齿挂紧即可）——推荐使用橡皮筋，理由很简单，有弹性。
OK，设备介绍至此，必须要明确一个道理：工欲善其事必先利其器！
做出自己顺手的器械，是实验顺心顺利的重要前提。
各器械细节图解（不加水印，若有转载，希望标明出处）
棉签及棉球
（二）小鼠气管插管操作步骤
到这里，就要开始具体操作了，可能过程拍摄并不充分完整，主要看文字和靠想象吧，加油！
将小鼠（麻醉后）固定于自制悬吊架上，小鼠置于实验者身体正前方，光线照射在小鼠颈部与胸部的位置（这个操作大家都理解，而且恰恰是能否成功插管的关键所在），插管能否成功要点，在下一句以及下张图！
可能很多人会说，这不是废话吗？！但，恰恰很多人，在开始实验操作之后，就忘掉这个观点了。更多的人，会调节自己，去将就设备；而不是调节装置，来满足自己。
记得一位临床专家讲：外科医生在手术台上，有几个阶段，第一是医生围着病人转，第二是医生&病人都不转，第三是病人围着医生转。
开始的时候，我们调整自己的姿势，去将就病人或者术野的位置，这个时候，往往身子是非常扭曲的；
慢慢，我们知道，自己站在什么位置，用怎样的视角可以一下子，找到自己想要看到的位置；
再后来，医生只需要保持自己，对病人或者术区进行调整，就可以实现自己的目的。
我们只是调节一下亮度，上下挪动一下光照的位置，就能很针对地获得自己想要的视角。具体的观察结果，可以继续看后面的介绍哦。
小鼠悬吊好之后，用左手拇指和食指，捏着舌头向左前方牵拉，以显露口腔。
首先尝试了一下，用外置的显微镜，连着手机镜头，拍照，发现效果特别不满意，但是或多或少也能发现，小鼠口腔内的情况简直是能亮瞎人眼的——错错错，是我的错……这不是我要的结果！
上一张图片的正常视角下，可以看到口腔内确实是很难看清，更别说明确气管的位置，进行插管了（而且，不用怀疑，肯定是光线位置高度过高了；为什么不是过低呢？因为过低的话，就是漆黑一片，什么都看不到了）。
在这里，还有一个必要的步骤，是用直镊，夹着我们自己制作的棉球，将口腔内的唾液等擦干净，是对于显露气管很有帮助的哦！（还是之前说的，制作棉球最主要的目的是：节约）但是不要用力太大，插入太深；具体方向，沿着舌根即可。如果镊子伸进去，感觉阻力特别小，是有可能插入食道的，需注意哦。
细心的战友，看到这张图跟上面一张图相比，灯光和皮肤并没有紧贴着了，在这里，我的观点是：不需要紧贴！但是如果距离太远，也会影响透光效果，而且高强度的光线亮度，会影响我们自己的视觉，刺痛眼睛哦。
很明显的，我们已经可以看到气管处透出的光亮了，没错，就是图中那个小亮点！
这么明显的位置，怎么可能插管失败呢？（而且这张图，其实还是声门偏向于将要闭合时候的呢！）
本来是想拍一张声门关闭时候的照片，跟完全打开的时候进行对比，但是拍照的节奏跟不上小鼠的呼吸频率，再来一张跟上图相似的照片吧。仔细来看，这张图的声门开放程度更大，而这个时候是将插管置入的最佳时机哦！
小Tip：插管成功自后，将小鼠沿着自身的长轴方向，旋转90度左右，就自然地从悬吊架上取下来了，不需要过分地牵拉橡皮筋哦。
（三）片尾彩蛋：
如果你对呼吸机的连接还有疑问，可以对照着下图哦。
还有个小的建议是，不要让气管插管完全置入，就算是完全插入后，最好是退回几毫米（防止单肺通气？！——听起来很有道理）。
这张图，实验者是在照片的正上方的位置，呼吸机在实验者的左手边。
有人问，小鼠气管插管的成功率应该是多少？
我的答案是：100%；
有人问，小鼠气管插管应该用多长时间呢？
我的答案是：不超过10秒钟吧。
聪明的你，
最后编辑于 2016-09-12 · 浏览 4.6 万
