关于入院时间及出院时间的讨论

关于入院时间及出院时间的规定

1、入院时间：

1.1入院时间定义：

根据国家卫计委病案首页数据填写质量规范中首页的入院

时间定义，规定我院入院时间与出院时间定义为：入院时间是指患者实际入病房的接诊时间，也就是护士分床时间，且精确到分钟。

1.2填写要求：

1.2.1入院记录(含24小时入出院记录、24小时入院死亡记

录）、体温单、首页中要一致，且精确到分钟。

1.2.2首页中的入院时间不再由住院处填写，系统默认时间为护士分床时间。

1.2.3入院记录中的入院时间由系统自动生成，为护士分床时间。

1.2.4对急诊入院，当时先抢救后办理入院手续的患者，由护士将接诊时间记录在体温单上，医生需要以此为标准，修改入院记录的时间后打印。

   2、出院时间：

   2.1定义：

是指患者治疗结束的时间，记录时间应当精确到分钟。

   2.1要求：

   2.1.1出院记录（包含24小时入出院记录）、体温单、医嘱单（出院医嘱的护士执行时间）、首页中的出院时间要一致。

    3.死亡时间：

   3.1定义：

   死亡患者的死亡时间写在首页的出院时间中，指患者实际死亡时间，具体到分钟。

   3.2填写要求：

   3.2.1首页死亡时间（写在出院时间中）、死亡记录（包含24小时入院死亡记录）中的死亡时间、医嘱单中的死亡医嘱的执行时间要一致；

   3.2.2死亡患者抢救记录中宣布临床死亡的时间与患者死亡时的直线心电图时间一致。   

   存在问题：

   1、入院时间、死亡时间存在问题不大；

   2、出院时间存在问题：

   出院记录、首页由医师填写，往往时间早于病人实际出院时间，但是医师又必须在病人治疗终止前或离开病房前完成，因为出院记录要给病人家属一份，这个时间不好与护理一致，怎么办？