病例见过一次就再也不会误诊、漏诊的病例

以下两例都是难得一见的以「腹痛」为表现的经典病例。

见过一次以后，下次就不容易误诊了。

答案已公布，在主楼文末。

可以先自己思考思考再看答案~

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病例一

患者性别：男
患者年龄：51 岁
主诉：上腹胀痛 3 天
现病史：3 天前患者无明显诱因出现上腹胀痛，阵发绞痛，伴纳差、乏力、畏寒、口腔粘膜血泡，皮肤少量瘀斑。服用「消炎痛」等药物，症状无缓解。无黑便、呕吐、咳嗽、咳痰、腹泻、反酸，步行来诊。
既往史：慢性支气管炎，余无特殊。
查体：神清、结膜苍白，口腔内未见雪茄、溃疡，腹部可见数块淤点淤斑。上腹轻度压痛、肝区轻度叩痛，余无异常。
辅助检查：血常规：Hb：74 g/L，血小板 10 × 10^9/L。生化：总胆红素 36.9 U/L，LDH 3710 U/L，肌酐 145.9 U/L，淀粉酶 60 U/L，脂肪酶 836 U/L。腹部 B 超：双肾实质改变，余无异常。

病例二

患者性别：男
患者年龄：26 岁
简要病史：患者以「腹痛 2 天余，伴黑便 2 次」入院。无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无头晕、乏力。
既往无高血压，糖尿病，无乙肝结核等传染病史。
体格检查：腹部轻度压痛，肠鸣音弱。余无明显异常。
辅助检查：心电图大致正常，胸片未见明显异常。HBeAb、HBcAb（+），脂肪酶 610.67 U/L，PCT 8.24 ng/ml，（血常规、生化如下图）腹部平扫：脂肪肝，余未见明显异常。
治疗经过：此患者先收到胃肠外科后转到了肝病科...

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答案

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病例一：TTP——血栓性血小板减少性紫癜，感谢站友@zhuomuniao_fly 提供病例。解析、讨论请看原帖连接：http://dxy.me/za6Ffq

病例二：升主动脉窦动脉瘤，左侧颈总动脉近段局限性夹层，主动脉夹层III型，累及腹腔干，肠系膜上下动脉及右肾动脉开口，合并肝脏肾脏灌注减低，并累及髂动脉。感谢站友@若然小城 提供病例。解析、讨论请看原帖连接：http://dxy.me/eM3iIr