腹膜后和纵隔淋巴结肿大，高钙血症，是不是淋巴瘤？？诊断搞不清啊
发布于 2016-08-15 · 浏览 3089 · IP 美国美国
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患者性别：男
患者年龄：32岁
简要病史：维持性血液透析10日，伴高钙血症10日。患者因血液透析后查出血钙升高一周来我院，无腹痛关节痛，无乏力消瘦。
体格检查：血压120/80mmHg，P75次/分，皮肤粘膜稍苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹无异常，关节无肿痛。
辅助检查：透析前血钙3.5mmol/L，透析后血钙2.53mmol/L，血轻链轻度升高，尿本周蛋白阴性，血清免疫固定电泳未见单克隆M蛋白带，PET-CT纵隔和淋巴结多发性淋巴结肿大，锁骨上淋巴结反应性增生，腹股沟淋巴结肿大，其余脏器未见明显占位性病变。肝胆胰脾增强CT：腹膜后淋巴结肿大。透析前血肌酐465umol/L，LDH正常。
临床诊断：1.淋巴瘤？ 2.浆细胞病？ 3.慢性肾衰竭 CKD5期 维持性血液透析
治疗经过：行骨穿结果未回，PET-CT已做，因腹膜后淋巴结肿大行淋巴结穿刺，但因腹膜后淋巴结位置深，行淋巴结活检穿刺困难，锁骨下反应性淋巴结增大因淋巴结位于血管下方穿刺活检也困难。目前取材诊断困难，故诊断不清，仅仅行维持性血液透析。
问题：诊断是什么？ 考虑淋巴瘤吗？？还需要做什么检查？
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3089
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