双侧丘脑对称病变，疑似乙脑病例一例

患者性别：女
患者年龄：20岁
简要病史：患者以“头痛伴意识障碍5天”由门诊入院，5天前无明显原因出现发热，测体温39.0℃，伴有头痛，无恶心、呕吐及咽痛，遂至当地诊所按上呼吸道感染给予扑热息痛片口服，体温降至37.8℃，第二天患者出现行走不稳，言语对答不流利，并逐渐出现嗜睡及意识障碍，反应淡漠，言语减少，不能准确回答问题，时有四肢颤抖，不能完成端碗持筷等日常动作，后至上级县人民医院呼吸科住院治疗，行头颅CT示未见明显异常，行肺部CT示肺部感染，并给予抗感染治疗（用药不详），白细胞14×10*9/L，上述症状未见明显好转。后以急诊入我院，症见：嗜睡，呼之可睁眼，反应迟钝，不能确切回答问题，口舌不自主运动，不伴恶心、呕吐，饮食不进，夜寐可，二便正常。

体格检查：神经系统见嗜睡，高级皮层功能检查不配合，口唇、舌体不自主运动，颅神经查体欠合作；四肢肌力V级，肌张力正常，腱反射减低，病理反射未引出，颈强直，颌下两横指，克氏征阳性，共济运动、深浅感觉查体不配合。

辅助检查：颅脑CT未见异常

                 肺部CT见：1、双肺纹理增重 2、心包少量积液  3、双侧胸膜局限性增厚  4、双侧胸腔少量积液

                 头颅核磁：MRA未见异常；MRI双侧丘脑异常信号。
                 脑脊液检查：白细胞60×10*6/L，蛋白35mg%

临床诊断：颅内感染，自身免疫性脑炎？乙型脑炎？