胎儿生长受限
患者性别:女
患者年龄:26岁
简要病史:因“停经34+6周、发现胎儿发育小于3周”入院。末次月经2015年09月22日,孕25周行OGTT试验提示妊娠期糖尿病,建议饮食控制,血糖控制可;孕31+周行超声提示胎儿双顶径较正常孕周小,考虑胎儿生长受限,建议住院治疗,患者未遵医嘱,自行加强营养。昨日来我院产检,复查超声扔提示胎儿小于正常孕周,门诊以“34+6周妊娠、胎儿生长受限、纵膈子宫?”收入院。患者无腹痛,无阴道流血流水,自觉胎动稍减少。孕期体重增加15kg。
体格检查:宫高34cm,腹围99cm,未触及宫缩,胎膜未破。
辅助检查::2016-04-29产科超声:胎儿双顶径7.0cm,股骨长5.3cm,胎心搏动好,羊水最大深度5.4cm。胎盘位于底后壁,成熟度0级。孕妇子宫宫底部见一短带状分隔。2016-05-23产科超声:胎儿双顶径7.8cm,股骨长6.1cm,胎心搏动好,羊水最大深度5.4cm。胎盘位于底后壁,成熟度I级。抗心磷脂抗体阳性。
临床诊断:胎儿生长受限、34+6周妊娠
治疗经过:给予吸氧、硫酸镁静滴、复方丹参片口服、低分子肝素钙皮下注射改善胎盘微循环,氨基酸静滴补充营养。
核实孕周同停经周数相符。孕35+5:2016-05-30产科超声:胎儿双顶径7.9cm,股骨长6.1cm,胎心搏动好,羊水最大深度5.4cm。胎盘位于底后壁,较厚处约5.2cm,成熟度I级。
继续同前治疗,每日复查胎心监护均反应型。
再次复查产科超声:2016年06月04日胎儿双顶径7.9cm,头围29.8cm,股骨长6.6cm,腹围28.4cm,胎心搏动好,羊水指数17.6cm。胎盘位于底后壁,较厚处约5.9cm,血供未见明显异常,成熟度I级。
请教各位老师,胎儿生长受限,胎盘进行性增厚,下一步治疗方法???谢谢!!!