机化性肺炎

患者性别：女

患者年龄：62岁

简要病史：因“咳嗽咳痰伴发热2月余”入院.患者于09年8月15日无明显诱因下出现发热，最高体温38.3℃，无恶寒，无头晕、流涕，伴咳嗽，阵发性，夜间明显，与体位无关，咳痰，白色粘痰，量不多，无胸痛咯血，无潮热盗汗，就诊于xx医院，查C反应蛋白35.50mg/l，血沉101mm/h，痰培养示白假丝酵母菌++，胸部CT示两肺感染，右肺显著，两下肺小结影，诊断为肺部感染，给予“沐舒坦、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾”等药物治疗后无好转，现为进一步治疗入院。病程中患者无反酸嗳气、无恶心呕吐、无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，睡眠饮食尚可，两便正常。
体格检查：T 37.8℃ P 85次/分，R18次/分，Bp110/60mmHg，神志清，精神可，发育正常，营养中等，步入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正。右侧眼睑闭合困难，右侧嘴角歪斜，伸舌居中，巩膜无黄染，结膜无充血水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无分泌物。鼻翼无扇动，鼻中隔无偏曲。口唇微绀，咽无充血。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未及肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸动度均等，叩诊清音，听诊双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。HR：85次/分，律齐，各瓣膜区未及杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双肾区无叩击痛。肛门外生殖器未检。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：C反应蛋白35.50mg/l，血沉101mm/h，痰培养示白假丝酵母菌++，胸部CT示两肺感染，右肺显著，两下肺小结影.
临床诊断：1.肺部感染

治疗经过：拜复乐、大扶康抗感染、化痰等对症支持治疗。该患者入院治疗后三次胸部CT提示两肺病灶未见明显缩小，甚至有进展趋势。