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室上速:你能挑出其中的缺陷吗?

急诊科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 江苏江苏
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这个帖子发布于 9 年零 32 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

阵发性室上性心动过速是很常见的心血管急症,看似寻常,其实一点都不简单。

因为我自己也对其不能完全吃透,所以今日再次分享两个病例的诊治情况。

我的目的希望大家能够积极讨论关于室上速的诊断、心电图的鉴别、治疗方法。

下面是工作中遇见的两个真实病例,希望大家能够从中挑出毛病,予以纠正并且说出理由!


病例一:

69岁男性患者,因“心悸胸闷1小时”入院。既往有低血压病史,血压基本维持在90/60mmHg。一年前曾有过类似心悸胸闷情况,但最终持续约20分钟后逐渐缓解,所以不曾就医诊治。

入院查体:血压80/50mmHg 心率190次/分 spo2 99%。

予以心律平70mg静推后患者症状不缓解,心率仍维持在190次/分左右;血压仍波动在80/50mmHg左右。

后又予以维拉帕米5mg静推,患者心律转复,维持在80次/分左右。拒绝住院进一步治疗,自行离院。

病例二:

58岁男性患者,因“心悸胸闷30分钟”入院。既往无任何特殊病史。

入院查体:血压110/70mmHg 心率200次/分 spo2 99%。

予以维拉帕米10mg静推,患者心律转复,维持在70次/分左右。拒绝住院进一步治疗,自行离院。

备注:心电图诊断明确阵发性室上性心动过速。

请问:对于这两例的用药是否正确?是否存在治疗缺陷?或者对于阵发性室上性心动过速用药有何需要注意之处?

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