室上速:你能挑出其中的缺陷吗?
阵发性室上性心动过速是很常见的心血管急症,看似寻常,其实一点都不简单。
因为我自己也对其不能完全吃透,所以今日再次分享两个病例的诊治情况。
我的目的希望大家能够积极讨论关于室上速的诊断、心电图的鉴别、治疗方法。
下面是工作中遇见的两个真实病例,希望大家能够从中挑出毛病,予以纠正并且说出理由!
病例一:
69岁男性患者,因“心悸胸闷1小时”入院。既往有低血压病史,血压基本维持在90/60mmHg。一年前曾有过类似心悸胸闷情况,但最终持续约20分钟后逐渐缓解,所以不曾就医诊治。
入院查体:血压80/50mmHg 心率190次/分 spo2 99%。
予以心律平70mg静推后患者症状不缓解,心率仍维持在190次/分左右;血压仍波动在80/50mmHg左右。
后又予以维拉帕米5mg静推,患者心律转复,维持在80次/分左右。拒绝住院进一步治疗,自行离院。
病例二:
58岁男性患者,因“心悸胸闷30分钟”入院。既往无任何特殊病史。
入院查体:血压110/70mmHg 心率200次/分 spo2 99%。
予以维拉帕米10mg静推,患者心律转复,维持在70次/分左右。拒绝住院进一步治疗,自行离院。
备注:心电图诊断明确阵发性室上性心动过速。
请问:对于这两例的用药是否正确?是否存在治疗缺陷?或者对于阵发性室上性心动过速用药有何需要注意之处?