昏 迷治疗要点

一般疗法

应密切监测生命体征，如心跳、呼吸、血压、血：氧饱和度、意识、瞳孔、体温等情况。患儿取仰卧，颈后垫高位，头抬高30°，头枕冰袋或冰帽以保护脑组织。维持营养，水，电解质，能量平衡，保持呼吸道通畅，及时吸痰，加强护理；防止褥疮、坠积性肺炎、误吸及注意眼睛、口腔、二便护理。

病因治疗

是治疗昏迷最重要的环节，若病因明确应积极治疗原发疾病。如原发病为感染性疾病，须及时进行抗感染治疗，尽早纠正内分泌和代谢性障碍。中毒患儿应采取特殊有针对性的解毒措施及对症处理。脑肿瘤、脑外伤或颅内出血性血肿所致者，若条件允许应尽早手术。

对症治疗

1.氧疗  尽早纠正患儿的低氧状态，改善脑血运供应，减轻脑水肿及颅内低压，防止重要器官的功能障碍。一般昏迷患儿常规鼻饲，导管吸氧，如患儿有呼吸衰竭，应考虑人工呼吸机辅助呼吸。如有条件，可行高压氧治疗。

2.减轻脑水肿  常用的方法有脱水疗法、过度换气治疗、低温疗法等。

3.止惊  见癫痫章节。

4.改善或维持、保护多脏器功能  纠正微循环障碍，保持血压稳定，保护正常的心、肺、肝、肾、脑功能。

5.纠正水、电解质、酸碱失衡  根据血气分析结果进行治疗。

神经营养及抗脑细胞损伤药物

常用药物有：神经细胞代谢促进剂、1，6-二磷酸果糖、神经营养因子、能量合剂、苯巴比妥和肾上腺皮质激素、钙拮抗剂、维生素B族等。

促进苏醒的药物

胞二磷胆碱、氯酯醒、牛黄安宫丸、克脑迷、左旋多巴、纳洛酮、钙通道拮抗剂等可快速促醒中枢、逆转意识障碍。