肋骨骨折可以胸外按压吗?
患者性别:男
患者年龄:39岁
简要病史:今天11时43分接到急救电话有昏迷患者求救,约11时55~58分左右到达现场,旁人诉患者被革新车与墙夹到,患者已无心跳呼吸,双瞳孔散大,直径5mm,对光反射消失,胸廓扁平稍凹陷,胸部皮肤多处挫伤伴皮下淤血,皮肤无破损,立即予胸外按压等心肺复苏,心跳恢复后立马回院,心跳恢复后仍无自主呼吸,瞳孔仍然散大,约12时10分回到急诊(现场抢救时间没空看),发现患者又无心跳,再次胸外按压、气管插管等,成功后立马送ICU,约25分送到ICU继续治疗(基层医院急诊就这样了,没人管留观,只要病人还有气,该送哪个科就哪个科)。
体格检查:R:人工气囊呼吸,P:125次/分,BP:70/40,深昏迷,面色青紫,双瞳孔散大,直径5mm,对光反射消失,胸廓扁平稍凹陷,胸部皮肤多处挫伤伴皮下淤血,皮肤无破损,人工气囊呼吸见两侧呼吸运动均等,未见明显干湿罗音,腹平软,肝脾未及。四肢远端冷,轻度紫绀。
辅助检查:送ICU后查的报告大概是:顶骨线性骨折,脑水肿,左锁骨中段骨折,左1~5肋骨折,又2~4肋骨折,肺挫伤,胸腔积液
临床诊断:诊断大家下吧
治疗经过:院前急救就差不多这样了
只是送病人去了ICU回头一看,有肋骨骨折胸外按压是禁忌症,看大家之前讨论,有现场抢救知道有肋骨骨折只是装样子给人看的,还有腹部按压的(还真没见过),开胸心脏按压现场肯定没机会的。但看这个病人,抢救时间应该还不算迟吧(自认为),脑缺氧水肿成这样子了(顶骨骨折估计也压到头了,但没脑出血不知和脑水肿有没关系),如果不算胸外按压腹部这病人能救回来吗?虽然现在病人也随时会挂(5、6点时候瞳孔7mm了)。真不知现场胸外按压这个是对是错,要这有人拿书本来找你是否会吃官司,患者胸内这样子是被车压出来的还是胸外按压出来的,心里总有疙瘩。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1.4 万