肱骨髁上骨折术后尺神经损伤

患者性别：男
患者年龄：11岁
简要病史：在学校玩耍时摔倒致伤右肘部

体格检查：右肘部畸形、肿胀明显，右手运动及感觉无明显受限。

辅助检查：X线片：右肱骨髁上骨折，断端移位明显。

临床诊断：右肱骨髁上骨折（ⅢA型）。

术前：

术后：片子质量不高，拍成了斜位，见谅

术后3周：

治疗经过：入院后急诊在透视下行手法复位克氏针内固定术，术后石膏托外固定，全麻过后查患儿右手无明显运动及感觉受限。术后第一天查房发现患儿右手环小指麻木，伸直及分并指活动受限，典型尺神经损伤表现，换药确认尺侧进针点远离尺神经，术中确定触摸到尺神经并推开。决定保留尺侧克氏针，予以消肿及营养神经药物应用，指导右手功能锻炼，观察病情变化。术后2周环小指麻木消失，运动受限恢复。术后3周复查X线片示骨痂生长明显，拟去除石膏及克氏针行肘关节功能锻炼。

1，感觉布针不是很理想，桡侧穿不好扇形分布，所以仍不习惯单纯桡侧穿针固定，虽然天津医院很早就主张经桡侧固定，但感觉尺侧穿针后心里更踏实。请站友拍砖指导！

2，术后出现尺神经损伤症状后，是否要及时去除尺侧克氏针，还是观察病情变化？天津医院建议去除尺侧克氏针，积水潭的一位李教授建议保留观察，因为穿针时神经有“躲避现象”，很难直接损伤。您怎么看？