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中枢神经系统感染(化脓性脑膜脑炎?其他待排)

神经科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 云南云南
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这个帖子发布于 9 年零 211 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:女
患者年龄:25
简要病史:患者因“发热头痛1月余”收入院。患者与2015年12月底,在韩国行面部整形手术后出现发热,最高为39.5度左右,头颅CT未见异常,腰穿细胞数2个,葡萄糖低,蛋白高,诊断为中枢神经系统感染给予哌拉西林、舒巴坦和克林霉素治疗后患者发热头痛好转,治疗12天后出现,但患者出院后4天又出现高热大于39.0摄氏度,并出现言语不清,右侧肢体活动不灵,复查头颅CT未见异常,但腰穿细胞学为130个,蛋白为0.64,葡萄糖为2.6.故转入我院,继续给予哌拉西林、舒巴坦、奥硝唑处理,患者体温曾有所下降,后又出现上升,故将哌拉西林改为头孢曲松,患者未在出现发热、头痛症状,但复查颅内出现实质病灶,且腰穿细胞学较前升高,详细结果见下。
体格检查:入院时不完全性运动性失语,右侧上下肢肌力3级,颈抵抗三横指,4天后失语和肢体瘫痪症状完全好转,颈抵抗症状现已完全消失。
辅助检查:甲功、肿瘤、免疫、结核T细胞斑点、PPD、HIV 、梅毒、血液和 脑脊液培养反复查均正常
临床诊断:
治疗经过:复查后调整抗生素为万古霉素和美罗培南,但患者对万古霉素过敏,故今日只用美罗培南。






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