妊娠合并黄体破裂？

患者25岁女性，月经推迟后测早早孕试纸阳性，查血hCG 3256mIU/ml。2小时前因长时间站立后感下腹部疼痛，疼痛感逐渐加重，伴晕厥一次，意识丧失约1分钟。就诊时疼痛较前缓解。末次月经记不清，大约停经4w+。予查阴超，结果如下图。因患者疼痛缓解，嘱其不适随诊。现有几个问题请教各位前辈：1.根据血hCG及这B超结果，不能确诊宫内妊娠吗？2.突发疼痛的原因是什么？B超不排除黄体破裂，可黄体破裂疼痛部位不是应该是双侧吗，本例疼痛是正下腹部。3.B超提示卵巢旁及子宫直肠陷窝积液最多达32*33mm，盆腔有这么多积液该如何解释呢？4.患者要求保胎，下一步应该如何治疗？
因不是自己专科，问题可能比较低级，但真心求教，谢谢各位！