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分享一例高位动静脉内瘘术

发布于 2015-12-15 · 浏览 6019 · 来自 iOS · IP 江西江西
这个帖子发布于 9 年零 61 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
此患者行左侧标准内瘘术(头静脉-桡动脉端侧吻合)后3月,因头静脉分支太多,流量欠佳,每次透析时流量160-200之间,透析很不充分;本人给予从新评估后发现患者肘部以上头静脉直且分支少,决定行高位动静脉内瘘术,计划以头静脉-肱动脉端侧吻合;切开肘部皮肤后游离头静脉,感觉肘部以下头静脉充盈成熟不良,另外还发现其肘正中静脉从贵要静脉发出注入头静脉,却成熟不错,可能是平时透析护士美眉扎针爱这些部位吧,造成了这些部位血管充盈尚可,于是果断结扎头静脉远端,以肘正中静脉-肱动脉端侧吻合后,触摸肘上头静脉震颤明显,内瘘效果很好。另采取远端标瘘结扎。缝皮收工。思考:1、当初行标瘘时评估不充分,头静脉分支太多且乱,像蜘蛛网,不宜做瘘,造成流量不足,不应该。2、肘正中静脉由贵要静脉分出注入头静脉还是头一次遇到,术前看过彩超却没太注意,下次避免。如图以下:
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最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 6019

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