【共享】2015乐享我术年度盛典 2015-11-28

2015乐享我术年度盛典 2015年11月28日在重庆举行

大会主席 董家鸿教授 华瑞制药总经理 中华消化外科杂志编辑部主任 陈敏教授

执行主席 别平教授 第一节主持人 耿小平教授

第一位发言 别平教授演示“特殊类型的尾叶原发性肝癌的外科治疗”，一个复杂、惊险的手术，被专家们说是“明知山有虎，偏向虎山行”。继承了黄老的进取精神，“就是要治别人不能治的病，做别人做不了的手术。”李强教授点评。

第二位发言 上海瑞金医院沈柏用教授

第二节第一位发言 西南医院陈志宇副教授 主持人 霍枫教授

整个大会气氛相当活跃，发言的代表尽情发挥，专家们踊跃提问、点评，有些提问相当犀利。这里只拿陈志宇发言以后的问答来管窥一下，万一得罪了我好领罪。

陈志宇发言题目“漂白剂与肝胆外科——侵犯左右肝管的肝内胆管细胞癌的外科治疗”。他在美国学习时一个同事说癌细胞好办，用漂白剂就能杀死。由此引起他的思考，癌细胞杀死了，正常细胞也杀死了，所以不能这样治疗癌症。我们做外科手术，重要的不是切掉了什么，而是保留的器官功能是否完好，这才是疾病能否治愈的关键。

然后播放他的手术视频，把肝门部胆管血管都解剖清楚，确定保留的肝段都有血供，这才开始切肝。中肝切除后取胆管断端送冰冻，确定阴性，证明RO切除，开始做胆肠吻合。

专家提问 耿教授：当时你怎样下的决心，切断肝右动脉？万一手术做不下去了怎么办？
陈志宇：西南肝胆是黄老创建的肝胆外科，经过半个多世纪的建设，培养了一代又一代肝胆外科专家，在术前诊断评估时都做了充分论证，认为这个病人可以做根治性切除，才做手术。术中遇到我不能控制的局面，打电话喊别主任王主任或值班的专家教授，他们一定会来。

董教授（陈志宇的博士导师）：术前评估时应该考虑病灶清除、损伤控制、脏器保护，三个方面综合起来达到精准干预，使病患最大限度获益。现在的影像学和实验室技术完全支持。

姜教授：你说中肝切除之后把左肝胆管断端送冰冻。如果是阳性呢？再切一块？如果切了再送还是阳性呢？肝不够了，你怎么办？

梁教授：这样提问不公平啦！问断端阳性怎么办，再切一块还是阳性怎么办，是两年前我问姜教授的问题，他拿来问陈志宇。
全场：哈哈哈哈……

别教授：这不应该是副教授回答的问题，应该教授回答。谁说的胆管细胞癌一定要RO切除？肝不够了做减瘤手术行不行？如果连减瘤手术都做不成，做姑息手术减黄行不行？总不能让病人死到台上或者下来就肝衰吧？
发言继续。

联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术 胡文杰
关于ALPPS也有争议。别教授说现在大家都在开展，我们那儿谁做我都支持，相信乱战出英雄。马上就有个专家说“归纳出领袖”。大家都在做，有一个人把病例都收集起来归纳总结，就可以出指南了。别教授说还早着呢，大家都在做也不一定就真的效果好，也不一定这种术式对中国人就适用，尤其是乙肝肝硬化的病人，欧洲没有那么多乙肝肝硬化。

根治性胰十二指肠切除术 孙玉岭

肝尾状叶肿瘤切除合并下腔静脉、门静脉重建 王科

腹腔镜下血管瘤剥离术 许静涌

全腹腔镜动脉入路胰十二指肠切除术 杨雁灵

部分脾切除术 尹大龙

肝脏多发转移瘤切除术 赵义军

最后压轴戏，董家鸿教授 肝门部胆管癌根治切除术。

别平教授做总结，说明年还要搞。可能不打分，不分名次。但是专家点评会更加不客气，这个舞台就是为了年轻医生更快成长！会场听众大部分都是年轻医生。