病例「病例挑战」高钙血症鉴别诊断 第一题

（ 感谢竞猜！本题正确答案及解析在第265楼，请点击查看 ！！ 最佳回答站友 @setsail008 将获得《内分泌代谢急症--实例分析》，其他共有222位站友回答正确，我们也讲赠送20个丁当作为奖励。感谢各位参与 ）
患者为76岁女性，生化检查发现：空腹血糖12mmol/L，糖基化血红蛋白11.3%。血总钙2.84mmol/L升高(正常范围：2.0-2.5mmol/L)，血磷为0.56mmol/L降低(正常范围：0.87-1.46mmol/L)，血碱性磷酸酶92U/L(正常范围：35-110U/L)。对该患者如何进行进一步评价。
.
为进一步明确高钙血症原因，测定PTH显著升高为562.4pg/ml(正常范围：15-75pg/ml)，高钙低磷和PTH升高符合原发性甲旁亢诊断。随后应用放射性同位素99m锝标记的甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI) 进行了甲状旁腺双时相扫描，显示右侧甲状旁腺部位异常放射性浓聚灶(图1)。颈部CT见右侧气管食管旁沟软组织肿块(图2箭头所指)。