左手与右手的抉择— —测血压到底测左手，还是测右手？

我们知道血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，能够反映心脏和血管的功能状况。1905年Korotkoff提出在正常情况下，完全受压的动脉并不产生任何声响，只有当动脉不完全受阻时才出现声音，因此可用声音（柯氏音）来确定人体的血压。血压监测技术的差异可以导致不同的血压读数。许多因素如身体位置，手臂位置，手臂间的差异，袖口大小，袖口位置等均可以影响血压测量的准确性。
为此，中国高血压防治指南2010年版明确对测量血压提出建议：①要求受试者坐位安静休息5分钟后测量。②选择定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计，大多数的成人使用气囊长22-26cm，宽12cm的标准规格袖带。③以柯氏音第1音和第5音（消失音）来确定收缩压和舒张压水平。连续测量2次，每次至少间隔2分钟，若2次测量结果差别比较大（5mmHg以上），应再次测量。④首诊时要测量双手臂血压，以后通常测量较高读数一侧的血压。⑤对疑有体位性低血压者，应测量直立位后血压。⑥在测量血压的同时应测量脉率。
在此，我们需要注意，由于人体左右肱动脉的解剖学特点（右手肱动脉来自于头臂干的分支，左手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小），导致通常情况下测得右手手臂血压较左手约高5～10mmHg。故在一般情况下我们通常是以测量右上臂的血压为主。只有首次就诊时，我们才同时测量左、右臂，并予记录。
至此，我们便能深深地体会到，《诊断学》书上标准测右手手臂血压的良苦用心！虽然，她表达得是如此的委婉，羞羞答答！
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然而，真相却并非我们所想象的样子！多数情况下，左手血压较右手稍高（详见后文）。