【讨论】血培养需要复查吗?
1、在丁香园儿科专业中曾讨论”血培养阳性病人治疗过程中是否需复查血培养“这一问题,里面提到”第7版儿科学203页第7行:抗生素疗程需持续到症状改善,热退后2-3周,或血培养转阴后1-2周或连续2-3次血培养阴性后方可停药。“
2、在网上查到一份《血培养操作指南》(但不知道该指南的出处),上面提到:”在抗菌药物治疗开始后的2至5天内,血液中的细菌不会立即清除。一般菌血症或真菌血症的患者可通过临床表现来判断疗效,无需复查血培养或者连续监测血培养。但有两个例外:一是细菌性心内膜炎患者,对于其菌血症或真菌血症是否被清除,连续血培养可被用于评估和指导治疗;二是与感染性心内膜炎无关的金黄色葡萄球菌血症,对其阳性血培养的48至96小时追踪可以很好地预测复杂的金黄色葡萄球菌血症”
3、在《抗菌药物临床应用指导原则2015》的“血流感染及感染性心内膜炎”一章中提到“
非复杂性血流感染指血培养阳性,无心内膜炎,无人工装置,血培养于治疗后2~4日内转阴,经有效治疗后72h内退热,无迁移性感染灶的患者”。
所以我就糊涂了。以前学习的资料都再三提到要注重血培养的采集时间;那如果治疗后患者都不再寒战发热了(又不是心内膜炎、金葡菌血症),采集样本有意义吗?究竟血培养阳性病人治疗过程中是否需复查血培养?