【病例讨论】面部肿胀3个月,伴发热,诊断不明。
患者年龄:16岁
患者病史:面部肿胀3个月,发热1周。
患者3个月(今年8月)前无明显诱因出现面部肿胀,开始软,后质地发硬,当时无发热,无其它不适症状,曾在口腔及耳鼻喉科门诊做血常规及CT,MRI检查,未予药物治疗,症状逐渐加重,面部肿胀感增强。近1周出现反复高热,无呼吸道、泌尿系、消化道感染症状,查白细胞下降,来我院就诊,暂时住普内科。查体:面部肿胀,结膜有出血,面部皮下淤血,面部按压多处肿胀,质稍硬,轻度压痛,浅表淋巴结未见异常,胸部、腹部、神经系统无阳性体征,双下肢无浮肿。住院后做了一系列检查,包括超声、胸片等检查未见明显异常,拟行PET-CT检查,患者拒绝,已行骨髓穿刺检查,结果未回复。也请耳鼻喉、口腔、血液科等科室会诊,目前无明确诊断意见。
检查及结果:
这两张是发病前后对比的照片


9月血常规结果


11月复查血常规结果

9月其它门诊检查(患者本次未带CT和MRI片子,只有结果)




11月其它检查


11月腹部超声及胸片无异常,PCT<0.25.。抗核抗体谱,血管炎检查阴性。
目前问题:年轻男性,面部肿胀3个月,反复高热1周,未伴随其它症状。影像学检查考虑面部软组织炎症改变,白细胞进行性下降,无其它诊断依据,目前诊断不明。我们已经做了骨髓穿刺,目前结果未回复。该患者诊疗不明,疑难病,请教各位大侠给些意见,谢谢
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2173