【原创】求助 巨细胞病毒感染后肝功能持续异常 如何治疗 有哪些
患者年龄:13月
患者病史:患儿,男,12月龄,系G1P1孕39周+2臀位剖宫产,出生体重3.55kg。其母有妊娠期糖尿病。出生24小时因“新生儿低血糖”住院观察48小时,完善各项检查提示TORCH全套RV-IgG43.7 IU/ml,HSV-IgG 9.8IU/ml,CMV-igG 85.2 IU/ml三项有增高,皮肤微黄,TCB8.9mg/dl其余正常予以出院带药茵栀黄,维生素d胶囊。(出生第五天出现黄疸,黄疸一直到45天时才消退)。2月龄因感冒咳嗽10余天(诊断为支气管肺炎)住院(2015年1月20--2015年1月26日),住院期间给予“喜炎平”“美洛西林舒巴坦”抗感染,“还原型谷胱甘肽”“辅酶Q10”护肝,“维生素C”护心等对症治疗6天,转院至湖南省儿童医院检查出为“巨细胞感染”,影响听力(诱发电位提示双侧听觉传导通路受累,各波潜伏期延长,V波反应阀增高75spldb)诊断:巨细胞病毒(肝、听力)支气管肺炎(恢复期) ,予以更昔洛韦5mg/kg一次,Q12h,共14天,后改为5mg/kg一次,Qd 共3天;同时予以护肝、修复听力对症治疗。住院期间(2015年1月30日—2015年2月15号)检查(肝功能、GGT、AKP:白蛋白40.2,球蛋白19.9,总蛋白60.1,碱性磷酸酶639,谷丙转氨酶101.5,谷草转氨酶71.2,r-谷氨酰转肽酶66,直接胆红素4.1,间接胆红素12.5,总胆汁酸4.4,总胆红素16.6,A/G 2.02,AST/ALT 0.7;TORCH全套巨细胞病毒CMV-IgG阳性,风疹病毒RV-IGM阳性,其他均为阴性正常;血CMV-DNA荧光定量826.5,凝血全套(FIB 224,INR41.3,PT 10.7,TT 22.2;血常规 HCT 28.8,mcv75.4,MPC22.7,HDW41.7,hgb96,mch25.1,血小板490,NE0.186其他正常范围内;出院时肝功ALT34.99IU/L AST266.45 IU/L,B超示:肝脏轻度肿大。予以口服护肝药持续至10月龄。期间定期复查肝功能,ALT AST在70-140IU/L之间浮动。于10月龄停药。现12月龄,2015年11月2日(患儿10月初因上感,家长自予小儿酚黄那敏颗粒1/2包一日三次口服)复查AST76.4IU/L ALT111IU/L,B超提示未见异常,巨细胞全套未见异常。予水飞蓟宾葡甲胺片50mgBid及香菇菌多糖片10mgtid口服。
患者症状:面色暗沉