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【请教】是SLE还是干燥综合征

内科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · 来自 Android · IP 安徽安徽
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这个帖子发布于 9 年零 343 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者,女,35岁,患者因“双眼睑浮肿一星期”入院,患者一星期前出现双眼睑浮肿,在外院门诊查尿常规提示尿蛋白3+,尿潜血3+给如肾炎康+金水宝口服,浮肿未消退,来我院,皇者今年6月份出现双膝关节疼痛,今年8月份出现双上肢及脸部头部皮疹,伴有脱发,外院考虑毛囊炎,并给如药物涂擦(具体药物不详)。皮疹反复,有月经不规律,无血尿,无发热,无明显光过敏,无明显口干及眼干,平素冬季有嘴唇脱皮,偶有头痛(平素亦有),无咳嗽,无腹痛
查体:血压140/90 ,精神尚可,头部脱发伴有皮疹,双上肢新发皮疹(住院第二天),眼睑及双下肢轻度浮肿,余查体阴性
相关检查:wbc1.5*109↓↓ N57.1% L30.8% HGB 97g/l PLT106*109
HBSAG(-) HBSAB(+) HBEAG(-) HBEAB(+) HBCAB(+)
肝功能 白蛋白29.9g/l
C3 0.33参考值0.9-1.8) ** 0.03(参考值0.1-0.4)
球蛋白 血糖血脂 RF ESR 等在正常范围 抗心磷脂抗体(-)PANCA CANC(-)
因患者拒绝肾穿(因为白细胞低,且24小时尿蛋白不多,刚开始我们也犹豫没做)另基层医院也做不了什么唇腺活检
目前请教大家1患者考虑SLE还是干燥综合征
2本人目前按SLE治疗甲强龙40mg,不知道治疗是否欠妥
3目前经过两天激素治疗尿蛋白1+尿潜血2+ 白蛋白37.9g/l
WBC 2.5*109 HB107G/L PLT132*109各项指标都明显好转,各项指标好转是否好的太快了
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患者的肾穿,请问大家怎么考虑
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