【专题讨论】喉头水肿预防与诊治

 本人ICU住院医不满1年，今日主管一急性白血病患者，插管机械通气20天，肺部情况总算是改善了，神志清，已达到脱机拔管条件，早上查房上级指示停机复查血气氧合条件可，拔管前使用激素，拔管后在床边观察5分钟，SpO2 96%，呼吸、心率不快，便处理其他事情去了；约半小时后主管护师跑来告知我患者脉搏氧不好了，呼吸、心率快，满头大汗，匆忙查看病人，听诊咽喉部有喉鸣音，考虑喉痉挛，予以地塞米松 10mg iv，气管插管物品备用，联系麻醉（考虑插管困难，一般都自己插）、耳鼻喉科协助，改面罩吸氧，高流量，以为患者能够挺过去，急查床旁血气PCO2 100mmHg，神志转差，麻醉科已到位立即可视喉镜下插管，我的亲娘，能看见喉部，但管子就是进不去，急的满头大汗，麻醉科主任都到场了也是枉然，期间脉搏氧降低至10%，心跳骤停，持续心肺复苏7分钟，幸好耳鼻喉科也及时赶到了，立即环甲膜穿刺置管呼吸机辅助呼吸后情况才逐渐好转。。。。。。人总算是抢救过来了，也亏得是各科到位及时，不然情况就不妙了；俗话说，吃一堑长一智，不要总在一个地方摔跟头，回来查了一下相关处理方法，总觉得不太满意，希望各位前辈多多指点，正所谓，能救人一命，胜造七级浮屠，善哉善哉。