紫皮书病例题

男性，60岁，右上腹隐痛伴低热3月余。1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检体温38度，巩膜黄染，全腹有抵抗感，压痛及反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音可疑。诊断性腹穿抽出血性液体。最可能是
a肝硬化并门静脉血栓形成
b肝硬化并原发性腹膜炎
c慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔
d原发性肝癌破例
答案是d
怎么排除a啊